許益源中醫師談筋膜@三重莫脊物理治療

時間:2026年6月28號 地點:新北市三重區莫脊物理治療所 主講:許益源中醫師

今天去聽講座，是好朋友許益源中醫師，與三重莫脊物理治療所，一起合作的講座。
主要講筋膜，這邊留一下紀錄。

許醫師目前在永和一帶服務，除了有健保診之外，也有自費療程。有軟組織傷科的技術，還有情緒和創傷的處理。是我手法課的同門，值得信任。

許益源中醫師Facebook
https://www.facebook.com/profile.php?id=100087509447652#

莫脊物理治療所，在三重後竹圍街，近三和國中捷運站。

鍾昱凱，物理治療師(院長)，之前服務於訓練很札實的物理治療所，是很有想法的物理治療師。有需要的朋友，可以參考看看。

https://www.instagram.com/mojiptc/

這次講座的主題有.....

1.筋膜是什麼?

2.頭痛醫頭?頭痛醫腳?

3.筋膜與中醫經絡的關係?

4.身體像是帳篷

5.筋膜的保養

我最近本來要寫這方面的個人心得，看到許醫師要演講，決定先聽完再動工。這個講座的對象是一般大眾，對我來說是很熟悉的內容，但還是想聽看看許醫師的想法。

1.筋膜是什麼?

人體筋膜是貫穿全身的連續性結締組織網路。像是立體的緊身衣，包覆並串聯肌肉、骨骼與器官。依據解剖列車與筋膜學等書籍所述，筋膜可以動態傳遞全身張力、維持結構平衡，也是負責信號傳遞與代謝的重要網絡。

如果大家切過肉，尤其是牛腱這一類的肉品，那些肉品上白色的筋，就是筋膜，會包裹住肌肉等組織。

2.頭痛醫頭?頭痛醫腳?

這邊許醫師請大家做一個測驗，讓聽演講的大家站起來，每個人都做體前彎的動作，感受自己的柔軟度。

接著，許醫師請大家用按摩球踩腳底，按摩足底筋膜的三角區域。

大拇指球，小拇指球，足跟底。

只有按摩左邊腳底，再做體前彎

大部分的人，踩按摩球之後，再做體前彎，可以明顯的感受到，左側比較容易碰到地板。
以我個人來說，覺得左邊的肩胛骨可以打比較開，手伸比較長，左闊背肌也比較鬆。

同行的聽者，有人感受到腰比較鬆。

淺背線筋膜，從腳底板，經小腿，大腿.....從腿後側一路上行到頭頂，是一張連續的筋膜。

許醫師藉由這個小小的測試，讓大家理解，筋膜對於遠端的影響是什麼?

如果頭痛，透過按摩腳底，或許因為淺背線筋膜的傳遞與分擔.....頭痛醫腳，是可以處理的。

(後續許醫師請大家也按摩右腳腳底，平衡一下)

3.筋膜與中醫經絡的關係?

最後許醫師介紹了幾個筋膜與中醫經絡相似的地方。

淺背線(Superficial Back Line)，對應足太陽膀胱經。

淺前線(Superficial Front Line)，足陽明胃經

外側線(Lateral Line)，足少陽膽經

這三張圖，是筋膜和經絡最經典的對照圖，兩者重複性很高。

且，中醫穴道對照下來，大部分都是筋膜比較緻密複雜的地方，也是有高度相關。

許醫師提出了一個說法，我覺得很有趣。

他認為，筋膜的兩端，像是捷運(火車)的起站和終站，奠定了這條路線的基石。只要改善了起站和終點站，身體的狀況就會有很大的改變。

而穴道，往往是筋膜(血管和神經)的交會交叉點，就像是捷運交會的轉運站。容易出現人潮，會塞車。

而頭痛醫腳，這個概念就像是從起點，直接發一班直接到終點的直達車。

直達車，快速到終點，可以更快處理疼痛。

 

4.身體是帳篷

這邊許醫師用了兩個影片，讓大家了解，緊繃如何影響遠端的身體張力。

https://www.youtube.com/watch?v=4yYMqCwZrrc

這個影片清楚讓大家理解到，任何一個動作，都需要身體各個部位協同處理。動個骨盆，脖子和頭也會一起牽連。

https://www.youtube.com/watch?v=v54l3wDTJHg

這個影片，直接請人穿緊身衣，測試把衣服拉住後，如何影響遠端動作。

5.筋膜的保養

許醫師用了乾枯的菜瓜布，形容缺水的筋膜。請大家要多喝水，多活動。

如何保護筋膜?

多喝水，多活動

每天用網球做定點按摩

做伸展

靜心請聽身體訊號

以上為許益源中醫師，於三重莫脊物理治療所的演講，很感謝他們的分享。本文是我的心得筆記，和實際演講有一些出入，請大家海涵。

圖片是我請AI製作，請大家參考就好，勿盡信。

(完)

感想.....

聽完覺得，唉呀~意猶未盡耶~

許醫師說他太忙忘記宣傳，星期天演講，拖到周五才公布......呵呵。

我到現場，發現莫脊的鍾昱凱院長，很面熟。原來他前一個工作，是我常去的物理治療所，難怪這麼面熟。

他現在自己出來開業，祝福他生意興隆。 感謝他們的演講，讓我擁有一個美好的周日。

2026，乙巳年，蛇年辭歲文

先祝褔所有朋友們，新年快樂。

一年又過去了，回頭想想這一年......
送走了外婆，感謝外婆留給所有家人的回憶。
接了社區主委，當了普渡主祭，寫讀疏文，理解到對人最好的就是祝福。
傷科手法有突破，對身心的認識又進一步。
因緣際會，奉保生大帝的名號，引導他人問事，祝福化解。

在今年的最後幾天，預立醫療決定書，自己決定未來生命的結束方式。
怎麼說呢?
今年最棒的是，重新看待生命，期許自己先想開，更自在的生活著。

祝福每個朋友，也謝謝你們參與我的生命，新年快樂。

髂脛束磨擦

原文發表於2023年10月

髂脛束把大腿肌肉分成了前後側，我個人認為要先解開大腿肌肉和髂脛束之間的沾粘狀況。

髂脛束和肌肉摩擦，產生疼痛發炎，當身體組織進行修補，肌肉和髂脛束很容易沾黏。而自行車和跑步，動作重複單調，疲勞與傷害會持續累積，最後就大腿肌肉和髂脛束互相繃著，都失去彈性，黏得更緊。

而伸展這事情，當沾黏不嚴重時，可以靠自己拉開。但大部分的狀況下，還是要借重外力。

一般會建議用於瑜珈滾筒，去滾髂脛束.....這個痛死，但效果很差。事實上，應該處理的地方是大腿前後側肌肉和髂脛束的交界，而非髂脛束本身。

好好在肌肉與髂脛束接界處按摩，好過對髂脛束本身做處理。通常我都是摸交界處，摸到卡點再去解，蠻容易鬆開的。大腿前後鬆了，再去處理髖關節，通常效果都很好。

這樣鬆開，去伸展才真的有用，不然伸展真的事倍功半。

我最近都推薦大家去健身房，做髖關節內收外展器械。

熱身做做這個，對自己的髖關節和骨盆會有很幫助。髖關節的內外展功能好，對髂脛束有不同方向的刺激，有很正面的意義。

至於很多跑步和自行車愛好者，因為髂脛束，弄到膝蓋有狀況.....我的看法啦~其實髂脛束真的是代罪羔羊，大腿前後側肌肉沾黏緊繃，髖關節內外展功能失調.....下肢怎麼會好?

往下惡化，當然就是膝蓋出問題。

然後找醫療處理膝蓋，沒處理上面講的問題.....還想著膝蓋受傷，應該來練一下重量訓練，來深蹲救膝蓋，把肌肉練起來保護.....可是你大腿前後側都繃住了勒?

這樣認真練，就惡性循環哩~

很不幸，我身邊有好幾個這樣的人。以前我總覺得哪裡怪怪的，一直到這兩天，才把前因後果想清楚，可以完整地講出來。
髂脛束的問題，是一個進程很緩慢，而且大家都覺得，靠自己小心就可以避免。
譬如說，跑的強度控制一下，多做伸展按摩，跑步騎車的量少一點.....但其實，那些卡住的地方應該要優先處理。

總之撐下去，越撐越糟，跑到後來膝蓋爆掉。聽別人說騎車對膝蓋好，結果騎車膝蓋還是爆，髂脛束摩擦又復發，最後又跑去練重量.....

髂脛束是常見的問題，只要能解開髂脛束與大腿之間的沾黏，回復髖關節內收外展的功能，通常可以被解決。

個人心得大致如上，感恩個案們給我的啟發，謝謝個案的信任。

坐骨神經痛or深臀症候群?

原文發表於2023年10月

先來看一篇文章
屁股痛、髖部痛、走路一拐一拐，是坐骨神經痛？一文搞懂「深臀症候群」
https://health.gvm.com.tw/article/97557

這次來的個案，早年和我一樣，都很喜歡騎自行車。
他來，主要是為了無法久坐，下肢腿部痠麻的問題。他說，他坐超過10分鐘就會開始不對勁，坐不住。但因為工作所需，他又要坐著辦公，所以用更糟糕的姿勢去坐.....惡性循環。
之前有看過醫生，確認是坐骨神經的問題，也請物理治療師治療，但效果還是有限。加上後來的物理治療師回南部發展，他就停止治療好一陣子了。
算是走頭無路，才來找我。

這邊要事先聲明，坐骨神經痛的成因很多，要請醫生確定問題，配合治療。一般坐骨神經問題，只要不是結構性的問題，不一定要開刀，可以尋求其他方式協助。

檢傷
個案的肩膀後側，棘上下肌，大小圓肌比較緊繃。這個算是文明病，大家用電腦辦公，加上滑手機當低頭，幾乎大多數人都會有這方面的狀況。但還好個案的斜方肌群狀況OK，只有肩膀稍微掉出去，開掉。

繼續檢傷
比較大的狀況出現在下半身，從臀部開始，下肢的狀況都不太好。根據個案說，他的臀部肌肉和大腿肌肉，對比他的身材，其實肌肉量偏低。遇到這個問題，一般人會選擇做重量訓練練肌肉，但個案的物理治療師反而勸他不要亂做運動。(後面會說明為什麼，留個伏筆)

我檢傷的看法，個案的臀中小肌緊繃，左右臀大肌消下去，但右臀大肌也是緊繃。兩側髖關節週邊肌肉狀況不太好，沒什麼彈性。

其實個案的骨架蠻好的，關節都夠粗壯，有緊繃，也不會跨過肩膀，算是骨架很好。初步推鬆很順利，沒有遇到太困難的狀況。

趴姿
臀部花了很多時間推，以他的體型來說，他屁股沒什麼肉，但力量送不進去，推不鬆，只有縮減緊繃範圍。兩腿的大腿還好，張力都均勻。個案說右膝蓋外側上緣比較容易不舒服，但實際推還好。(伏筆2.)

正躺
腹部的位置，比較緊繃，順口詢問一下個案的腸胃消化狀況，也不太好。屈髖肌群狀況不太好，抬腿要鬆，鬆不太掉。右側腰大肌，右髂腰肌，很卡，會頂手。
 

解傷
當下推完，大概可以得知資訊是，臀部骨盆，髖關節，要認真解。
因為正躺，我先解右腰大肌，右髂腰肌，腹部的肌肉也順便解。處理這一帶，只要鬆開，很容易聽到腹部傳來咕嚕的聲音。腰腹緊繃，腸胃也會比較緊張。

解完這邊，破口就來了。鬆開正面屈髖肌肉，側邊也開始鬆，緊繃範圍在縮小，就順著慢慢解，繼續縮小範圍。

這邊先解了左右臀大中小肌。再針對左邊髖關節外側，左臀肌和股二頭肌進行比較細的處理。本來左腳踝的旋轉角度比較差，但在鬆開左臀和左股二頭肌，左腳踝的旋轉角度也開了。

這邊先講伏筆2.，我先前有說，覺得個案大腿的張力蠻均勻(緊)的。光對比左右大腿，我其實分不太出來哪邊腿有問題。但因為我先處理了左臀左髖週邊，左大腿鬆開超多，肌肉可以轉動的範圍大很多......我這時才知道自己被這個均勻的張力給騙了。個案的左右大腿真的是均勻的緊。

而這個主因是，骨盆髖關節，臀部，全部週邊的狀況都不佳。

右臀的狀況就更多了。
我處理右側的方式，和左側一樣，順順做，縮小緊繃範圍。最後縮小到2個點，右尾椎，右邊坐骨。

右臀尾椎旁有一個很凸的點，大概10元硬幣，通常是尾椎摔傷，但當事人不太會記得。這個把臀大肌的空間卡死，由外往內推臀部很卡。把尾椎旁凸點拆掉，右臀的空間出來了，這時候才有辦法鬆動到臀部深處的肌肉，才能推鬆。 

右邊坐骨是這次的個案的亮點。

我推鬆右臀後，會對比左右兩側臀部的狀況，右坐骨下方有一條肌肉在頂我的手。正常來說，坐骨下方不能有任何肌肉，左右坐骨是用來坐的，下方有肌肉，一定有壓迫。

這時候，差不多就知道個案為什麼坐不久了，右邊坐骨卡到肌肉了。

我沿著右坐骨往下找，在右大腿後側，摸到股二頭肌和半腱肌互卡，有干涉。干涉的範圍很廣，從大腿中段就開始了，這兩條肌肉是完全卡住。

伏筆2.有講到右邊膝蓋。
我花了很多時間把股二頭肌和半腱肌，兩者拆開，右坐骨的卡住的股二頭肌就往外回到原來位置，完美的躲開右坐骨。同時，右膝側邊的緊繃肌肉也得到緩解。
最後個案的坐骨神經問題，是出在右大腿的後側膕旁肌群。和脊椎沒什麼太大的關係。

 

這幾天回想，我們這種騎自行車的人，會出現這個問題，好像也不意外。

後大腿拉傷，肌肉緊繃，但又愛騎。大腿後側膕旁肌群，全部沾黏干涉在一起，位置往坐骨擠，剛好引發坐骨神經痛，順便造成膝蓋側邊張力緊繃......

這樣子真的超合理。

一開始留的伏筆，個案的物理治療師反而勸他不要亂做運動。
從這個案例來看，個案右腿後側已經是受傷狀態了，在肌肉受傷沾黏的狀況下練重量.....真的只會傷上加傷。
如果大家有什麼身體狀況，還是儘量先確定原因，先處理掉，再去鍛鍊比較安全。


追蹤個案，後續恢復的狀況很好。幫助到他，這個讓我很欣慰。而且這個案例尋找問題因果的過程，其實很有趣，最後得到好結果，真的讓我很開心。

這個個案紀錄一開始文章，寫得很詳細。文中提到，坐骨神經痛，其實是一種泛稱，不能算是一種很準確的病症。腰椎，下背部，下肢.....都有可能是坐骨神經痛的範圍。

務必要確定原因再處理。

自行車友的狀況

原文發表於2023年9月

自行車圈的老朋友，剛好來台北，順便約了晚上來傷科處理一下。運動底的人，對於自己身體的感受度很好，可以說得比較明確。

個案說他的頸椎脖子卡卡的，已經開始影響睡眠，這個很困擾他。
開始檢傷.....除了他自己說的左頸椎，他的左肩狀況也不好。還有他的左背，斜方肌的上中下段，闊背肌，大小圓肌.....左邊完全不行~

左臀也是卡的，很明顯可以摸出髖關節有狀況。這時他也說，他左腿後側比較繃。右臀方面，和左臀一樣，左右的臀中小肌，狀況不好。
臀中小肌狀況差，這個文明病，大家都久坐，加上騎自行車無法練到這邊，很常見的狀況。

左腿下肢，很繃，個案說他左膝蓋附近容易緊。

先趴姿開推......

老實說，我很久沒見到這個朋友了，其實他最近也少騎自行車，都在健身房練。見到他，差點認不出來，變成一個巨巨了~
原本覺得會很難推，卻意外地好推耶~

首先，他本人的骨架很好，關節都很粗壯。這種朋友就算有狀況，通常不太會過關節。跨過關節的傷，處理的範圍和先後次序就要比較費心。

再來，他的肌肉夠厚，有問題，大肌群會先擋著，小肌肉狀況不多.....所以問題都意外的明確，而且好處理。

人會背叛你，但肌肉不會!!

推的過程中，很清楚知道他斜方肌鄰近的肌肉，全部都是卡住的。
尤其是斜方肌下段，闊背肌，豎脊肌.....這3個地方真的互卡的很嚴重。初步推這一帶，我真的鬆不掉。

左臀的問題也很有趣，也是很繃。順著側邊髖關節，沿屁股微笑線，一整圈都卡住。屁股也推不太動.....簡單說，臀大肌下緣一整圈都卡住，和其他肌肉干涉。

右半邊，明顯比左半邊好太多了，隨便推隨便鬆.....

接下來躺姿推處理.....
也是一樣左邊的肌肉狀況明顯比較緊。尤其是出問題的左肩對應到左胸，左髖對應到左邊腹部，這種互為結抗的肌肉狀況也比較差。
因為是男生，我推男生的胸口可以推比較細，有用新的方式在推胸大肌止點。

上星期和手法班同學聚會，新莊澄心中醫診所，許益源中醫師(已離職)。和我們分享了意念的使用方式，還有簡單的練習方法，這幾天我有試著練習。

事實上，我覺得這個我本來就會了，但是使用的方式不太一樣，還在適應中。我用意念下去推個案的胸大肌，和肋骨胸骨，會覺得推起來的手感比較細，感受程度較豐富。

我推個案胸大肌，第一個想法是.....你這個左胸大肌沒有完全收縮哩~左肩無法做完全向後向下收。
加上左髖卡住，左髖活動度這麼差，是要怎麼深蹲?

一問下去，他自己也都知道。所以有些重量訓練，他都跳過。他覺得是自己偷懶，如果好好熱身，身體的這些問題可能會更小。

這邊談一個問題，就是這些小毛病，肌肉互相干涉卡住，有沒有可能靠自己的能力解開?

理論上，靠自己伸展，用按摩球，滾筒.....是有可能啦~但，這些東西的幫助，大概可以讓人恢復1~2成。如果關節和肌肉的狀況是60分，訓練前好好熱身，訓練後好好恢復，大概可以到75分。

但如果已經整個關節都卡住了，像個案的狀況，大概只有50分而已，這時候熱身和恢復的幫助就沒有很大，幫助可能不足一成。

以個案的狀況，我覺得就算好好注意，頂多也是60分，卡太久，影響範圍廣，有難度啦~
雖然他說他有做運動按摩，但看起來左半邊還是蠻辛苦的。

問題都確認過了，開始細解。

其實解下去，速度很快，效果很好。我的策略是，因為下肢和上背不太干涉，我先處理臀部，在從臀部往上解到背。
因為我這一年來，先解頸部頸椎，倘若之後有動到薦椎臀部，通常還要回頭在處理一次頸部頸椎。
背部肌肉張力互相影響的範圍比較複雜。

細解左髖，沿臀大肌周邊解，尤其是臀大肌和股二頭肌交界。在解的過程中，個案就會說他的左腿同時也鬆掉很多，甚至鬆到腳底去。

處理薦椎和腰椎交界，順著往豎脊肌和闊背肌交界，再來是斜方肌和闊背肌交界，一直到頸椎。

差不多解到斜方肌上段和頸椎附近，個案說他覺得都OK了。雖然我還想巡細一點，但一方面時間花的蠻長了，再來個案覺得已經解到他想解的地方，就此打住。

我想個案看這麼多傷科紀錄，大概知道我萬一開始鑽牛角尖起來會很可怕，乾脆打斷我......

最後做整理，把背部臀部肌肉的張力全部順過一次，狀況轉好非常多，效果好到讓我很驚訝。

送走朋友後，他後續回復的狀況也都很良好，我也很開心。

補個後記，如果來我這邊的朋友，都會知道我會和你聊很多生活上的事情。工作，運動，成長.....除了讓氣氛和緩外，我其實是在瞭解個案的生活狀況，藉此推敲一下他身體出狀況的原因?

以這次個案來說，一開始以為是左側肩頸的問題。認真處理下去，整個左半邊身體都有狀況了。

然後我有詢問個案以前的運動傷病史，受傷的歷史，工作情況.....我覺得他身上的問題，不像是工傷勞損，也非過去有什麼舊傷。整體來說比較像是過度疲勞的支撐損害。

後來個案有說，可能是騎自行車的問題。剛好這方面，涉獵很久。我有問他座墊高度，這個用來判斷他髖關節的狀況。

因為髖關節有狀況，腿後肌群緊繃，這類型的人座墊高度通常較低一點。因為是左髖有狀況，同時也會問左右腳踩踏動作，左右腳的輸出功率.....這樣一直推敲。

個案有說，他以前騎自行車時，疲勞的狀況下，騎車時左肩會聳高，操控會往右邊偏。

所以我歸納他身體這狀況如下......

以前騎乘強度比較高，距離長，而左腿的狀況不如右腿。騎到累，後腿肌群疲憊，代償卡住左臀大肌和左髖關節。臀部卡住，加上騎乘時間長，下背部豎脊肌群疲勞緊繃，一路往上擠，最後上了左肩膀，導致控車有問題，左肩頸也易疲勞。

這2年個案騎自行車的時間減少，但這個身體的傾向，並沒有消失，也同時反映在他重訓運動上。

所以我當下判斷從左髖左臀拆起，先鬆開下肢，回頭處理上半身，整個肌肉張力的處理是順利的。如果我從上身開始往下肢拆，可能事倍功半。

而我怎麼判斷出這個傷，是過度疲勞的支撐損害?

因為體傷成因，要碼撞過摔過扭傷，要不然是燙傷刀割傷，縫針.....這個會有明確的疤痕，還有受傷的記憶與痕跡。

過度疲勞的支撐損害，這種傷害的痕跡很淺，幾乎沒有。而且也找不到一個特定的動作，可以誘發患部的狀況。而我檢傷和初步推，發現個案幾乎都是肌肉交界處有卡住，這比較可能是代償，長期疲勞代償蔓延擴散，造成整個左半身的問題。

也剛好，我本來自行車運動愛好者，可以很快找出相關連的狀況。

我對這一次個案處理的滿意度真的很高，覺得很順利，效果很好。有時候也會遇到處理效果不如預期，或是覺得可以再做得更好.....總之，自我要求精進。

同門來訪

原文發表於2023年9月

兩位晚我幾期的學妹遠道而來，非常感謝。
兩位個子小小，骨架纖細的女性，對於我來說，並沒有特別的難度。
我，175公分，近80公斤。
兩位學妹都不滿160公分，纖細的女性。

推拿整復按摩，這一行，有沒有吃體格?
絕對有。

所以這一陣子接觸的學妹，其實都吃了體格的虧。加上本來身上就有些狀況，練習手法會讓他們更辛苦，所以也還在摸索。

基本的檢傷和推鬆，兩人都大同小異，暫且不講。
學妹a的狀況主要是兩隻手的手腕。
學妹b的狀況是左肩胛和左背。

之前和另一位同修良夜聊天，他們門派的看法，若體格相差15公分，體重差到20公斤，就很難處理了。

學妹a是熟人了，本來也是想學手法幫助家人，但他的手腕狀況一直不太好。這次很細的檢察，真的有抓到問題。
右手腕，根據學妹的講法，去年開始他刷牙的時候，右手會痠麻，找不出原因。想過是不是因為頸部神經出問題有壓迫。

參考資料
頸椎壓迫神經、手麻的原因是什麼？
https://www.westgarden.com.tw/2021/12/03/%E9%A0%B8%E6%A4%8E%E5%A3%93%E8%BF%AB%E7%A5%9E%E7%B6%93%E3%80%81%E6%89%8B%E9%BA%BB%E7%9A%84%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E6%98%AF%E4%BB%80%E9%BA%BC%EF%BC%9F%E9%86%AB%EF%BC%9A%E9%A0%B8%E6%A4%8E%E7%97%85%E8%AE%8A/

通常我遇到個案講自己的狀況完，我會和對方聊一下工作和生活狀況。學妹a是軟體資訊相關，也需要花很多時間打電腦，我當下有在懷疑是滑鼠引起的腕隧道症候群?

參考資料
認識腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）
作者：臺大醫院復健部簡登偉兼任主治醫師...
https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201605/health_2.html

認真說起來，這兩個狀況，久坐的電腦使用者，都很有機會中。
既然都有可能，就慢慢找原因。我本來的打算，從手指頭一路往上找到頸椎去，但運氣很好一下就找到問題。

手指麻，先從近的兩條神經開始找起，橈尺側神經。

 

這一帶有3條神經。
橈側神經，對應大拇指，食指，中指。
尺側神經，對應無名指，小指。
正中神經，對應手掌。

我當下的判斷是，肌肉可能有狀況，去擠壓神經。所以我很認真的在尋他的手臂，欸......結果在他前臂內側(屈肌)中段，找到一條約2cm的傷疤，橫在手臂上。

這個疤痕很淺，顏色已經和膚色很近，很小的傷。問學妹，他說他也不記得了。按照理論，有疤痕就有沾黏，那就來解看看......

2公分的疤痕，花時間解開，學妹說在解疤痕的時候，就能感受到手在痠麻......當下我就覺得，應該是中了。
今天查了資料回頭看，那個疤痕，就很剛好在三條神經與肌肉交會，會互相干涉的地方。想想這條疤痕真的很厲害，一個皮肉傷卡3條神經，有夠厲害。

左手腕的話，學妹在抬手腕的時候，會不舒服。這也導致他在手法施作時，手腕推不出去。邊動手腕，邊巡前臂，大概知道是伸指肌無法收縮，所以頂住手腕，無法抬高。

找到卡點，慢慢弄鬆，讓手腕的活動度回來。
處理期間，其實我都會和個案聊天，主要是想知道他們的生活習慣，還有工作狀況。事出有因，不會無緣無故手出狀況。生活小細節，會決定生活品質。
能找到原因的話，我多半會和對方討論看看改善方式，避免讓對方再惡化。

學妹B。
因為左肩左背，之前寫過很多，狀況大同小異，這次就偷懶不寫了。後續兩位學妹的回報，身體狀況都有改善，很恭喜他們。

和同門交流是很開心的事情，除了分享每一期上課內容的差異，也可以聊聊自己的體悟。我比他們早學一些時間，有些當年自己摸索的心得，可以節省他們的時間，減少困惑。大家一起進步。

傷科外出，探訪好友

原文發表於2023年11月
在自行車方面，讓我學習獲益的多年好朋友，半年前出了車禍，上星期抽空到他家拜訪，順便做傷科處理。
這是我第3次外出做傷科處理，詳情下收。

好朋友是某次騎自行車下山摔倒的，他說進了醫院住了好幾天，開完刀轉到普通病房，才真正恢復意識。有好幾天完全不知道發生什麼，但家屬問他問題，他都有回答.....

他大致受傷的部位都集中在右半邊，右鎖骨斷掉，腦震盪，右手右腿都擦傷。還有大約在五年前，他的左大腿騎機車骨折.....我到他家，看到朋友還能走過來幫我開門，坦白說嚇一跳。

因為回復狀況比我想像中要好一些。

我目前已經整理好外出整復需要的裝備，帶上摺疊用的按摩床，還有一台小推車，看起來目前很夠用。

很快把東西拿進房子，因為是透天厝，客廳空間很大，按摩床放下去還有很充足的空間，非常適合處理的空間。大致聽完朋友的受傷狀況，檢傷，還有朋友目前最迫切需要處理的地方......開始動手。

因為右鎖骨斷掉，他約3個月的時間，用三角巾固定右手。等到右手不需要固定，發現右肩的活動度變得很小。復健科照了片子，說他右手的肩膀肌腱鈣化。他選擇了自費治療，只用震波打關節附近組織，把鈣化組織打散，讓肌腱長新的出來。

體外「震波」是什麼？從適應症、治療適用對象一次明瞭 - Heho Sports
https://sport.heho.com.tw/archives/229400

朋友很清楚震波的效果，他知道這種先破壞刺激，再讓組織長回來的方式，對身體也是一種負擔。剛好我們軟傷科，對身體的負擔比較小，和震波治療可以同時做。

我摸朋友的右肩，撇開我看不到的鈣化肌腱，右肩周邊很多肌肉是緊繃卡住的。而且他的卡法，是一整圈肩膀全部都卡。好在他受傷期間，真的有好好休養，正常的肌肉狀況大致良好，卡住的點都是明確的，也沒有日常勞動加疊上去......就慢慢摸，慢慢解，一步一步來。

期間，朋友問我對震波的看法?

對這種先破壞刺激，等組織長好的治療，我的看法是，一定有機會改善，但能改善到什麼程度?很難講。要知道，一個受傷想好的人，真的會用盡很多代價，不單是買個希望而已。

身體健康，不是像你修車一樣，有換東西，大不了全換就會好。
所以求醫的過程，對於心理層面考驗很大。

以朋友右肩肌腱鈣化為例。
我已經很清楚他右肩活動度限制，很多是來自於周邊肌肉的問題，那應該先把肩膀周邊肌肉鬆開，能處理的先處理。
除了鈣化的肌腱外，讓其他限制肩膀活動度的因素降到最低。
如果你給肩膀足夠的活動度和空間，震波打完，肌腱長出來的空間是比較大的。
如果肩膀周邊肌肉狀況差，活動度小，肌腱只能在這樣的空間重新長，那很可能長出來的方式會不如預期。

我大致處理了，朋友的肩膀周邊。斜方肌上中下段，提肩胛肌，三角肌，胸大小肌，棘上下肌，大小圓肌.....肩膀周邊幾乎全做了。朋友當下也表示，右肩活動度有很大的提升。
在這邊確保了右肩的活動度，配合接下來的震波治療，效果應該會更好。

朋友多年前的左腿骨折，事實上，對他左髖關節的活動度有影響。他左大腿側面的傷疤，沿著處四頭肌外側(股外側肌)開了一刀。我覺得醫生算很會開，他下刀的地方剛好是兩條肌肉的交界(股外側肌與闊筋膜張肌)，傷疤淺層沾黏的狀況並沒有很嚴重。

但還是有後遺症，左臀上方的臀中小肌，明顯變得很弱，左右臀一起摸，左臀消風很多。
因為朋友長期從事單車運動，本來這個運動對於臀中小肌的刺激會比較低。需要有左右橫移，大腿外展的運動，比較能刺激這裡。如果再加上久坐，那臀中小肌就更辛苦了。大致解開臀部的問題，下肢就處理得差不多了。

我大致從10點半到朋友家，一直到13點結束，和朋友聊很多。除了受傷的事情，還有一些家常事，很開心的聊天。
他說，他受傷，應該是他要專程來找我。讓我來拜訪他，很不好意思。我回他說，來看看好朋友，順便做傷科手法，我也很開心，沒問題。初次拜訪，我也忘記帶伴手禮

最後我要離開前，他和我說，還能夠活著會呼吸就很好了。
從鬼門關走回來的人，講出這種話，真的讓我有種說不出來的感受。

我從新竹回家的路上，開著車，看著好漂亮的天空，覺得生命真的很美好，要好好活下去。活下去的每一刻都很珍貴。

帶人一起做傷科手法

傷科班有個的學妹，剛好都住北部，離我家比較近，常常問我問題。今天他帶他姊姊來找我處理，順便討論手法。

學妹的姐姐，聊天中發現他喜歡吃荔枝，以下都稱荔枝姊姊。
荔枝姊姊到現場，先大致檢傷，同時請學妹在旁邊看。

很多人在檢傷時，不知道要如何觸碰個案。我個人都是用中指食指無名指，這三支指頭的前兩節搭住個案觸摸。單指戳，會讓對方有不舒服還有壓力感。手掌太大，細微的摸不到。所以我用三支指頭和指腹去摸。(老師的說法是搭上去)

檢傷時，我是觸碰後，輕微的推動皮膚和肌肉，看看能不能推動。有彈性的肌肉，都能輕易地推動。推不動，要多試幾個方向，確認肌肉張力卡住的方向和位置。
下肢的檢傷，我會用手環繞腿部，做些許的旋轉，看看肌肉張力的狀況。

荔枝姊姊表示，他目前最大的狀況，是他右手很容易手麻。檢傷過程中，他的右肩三角肌，右手肘關節前後，關節內外側，肌肉都有緊繃。左肩浮起來，左斜方肌上段，左提肩胛肌，都浮起來。
右背肋骨下緣，有個卡住的點。
左臀中小肌僵硬，左大腿外側接近膝蓋處緊繃。

開始動手處理......

因為學妹在旁，也同時花了很多時間解說。後來才知道荔枝姊姊是容易緊張的人，但他當下都會吞下去，逆來順受.....妹妹在旁邊，我可以感受到姐姐比較安心。這次檢傷算是很準，我初步推完後，要加強處理的地方也不脫上面的檢傷問題。

荔枝姊姊的身體算很好，骨架沒什麼問題，而且他的肌肉量很好。臀部原先發現的臀中小肌問題，因為臀部肌肉很好，稍微推一推，幾乎都鬆開了。

右手比較麻煩，因為他說睡覺起床會手麻。可以判斷是手肘肌肉僵硬有神經壓迫。手肘內外側(尺橈側)，關節的上下，共4個象限，都要很細的去拆肌肉。
由於荔枝姊姊骨架小，上肢纖細，要判斷緊繃點比較困難。這次參考同修道友良夜的做法，右手有刻意擺一些姿勢，讓我比較好判斷。

像之前都是按照老師的擺法，用最鬆的姿勢，有些細微的肌肉緊繃，判斷上比較困難。

我每拆完荔枝姊姊的右肘，就順一次右手臂，右肘關節全部拆完後，右手腕跑個位移出來。這表示他的手麻，是右手由上往下的肌肉卡住，造成手腕位移卡住，而手指麻。
但我沒有特別拆他的右手腕，只有順過而已。一般手麻，從手腕開始拆，沒有拆手肘，還是會再復發。

荔枝姊姊現在的工作是當保母，他都左手抱10kg的孩子，右手做事。所以他左肩撐住，左臀去頂，這兩個地方當然出問題。
左肩問題還好，就把左斜方肌上段，左提肩胛肌拆鬆。提肩胛肌過緊，肩頸痛痛到上頭。在左肩內側，左背胸椎，心臟後面這邊，有一片比較僵硬的地方。這邊在鬆開左肩之後，整片張力跑出來，讓左肩無法往內收。
這邊就真的花比較多時間處理，好在也都處理得很順，左肩也可以回到好的位置。

比較有趣的是，我推荔枝姊姊的肚子時，學妹說他很怕癢，每次碰到他肚子，他就一直笑。我的作法是，遇到比較敏感的人，我的手會像檢傷一樣，先用手指搭著不動。讓對方先習慣我的觸碰，我會試著和對方聊天，問問他的生活，然後偷偷推動他的肚子，慢慢出力。
總之，聊一下天，就偷偷推完半個肚子了。

最後荔枝姊姊起身，身體可以站得比較直，呼吸也順暢很多。

解了一下頭皮，給了一些生活上的建議。希望他抱小孩前，要先深呼吸，當成抱重物一樣在處理抱小孩。多用花生球按摩臀部。希望他睡眠品質可以變好，多補充蛋白質。
完成了這次個案。

主要還是和學妹溝通很多手法上的細節，畢竟同一個人，我和他做有很大的不同。甚至是，我和老師的作法也不太一樣。
學妹說，他常常不知道自己在做什麼?
我說了很多細節的目的是什麼，只是我和老師的手法有出入，但目標是一樣的。

我們的目標是幫助個案，而不是把老手法當成目標。

過程中，學妹會說自己處理荔枝姊姊的狀況。但我察覺，學妹並沒有真的很清楚知道荔枝姊姊的身體反應是什麼?
等於學妹是在做他自己的，他是站在他自己的角度處理。
我提醒他，要站在個案的角度，理解個案身體的狀況，傾聽個案的想法。通常就可以在個案身上找到問題解答，我們只要用適合的手法處理就很好了。
其實不會有太多的主觀。

總之，晚上7點搞到10點，教學兼處理，是愉快但是耗費精神的一晚。

新傷的處理想法

原文發表於2023年11月
手法班學妹問我，遇到扭傷紅腫，受傷的當下如何處理?
以前遇到扭傷的常識，都是建議休息，冰敷，壓迫保護，抬高患部。
但現在這個觀念已經修正了。
最大的差異是冰敷和消炎。

腳踝扭傷冰敷還熱敷？腳踝扭傷治療、症狀分級一次看
https://www.commonhealth.com.tw/article/87654
傷後免冰敷，運動傷害處理新原則
https://www.commonhealth.com.tw/article/79550

患部的腫脹發炎，現在醫學的看法是有助於傷處的康復。
冰敷or吃消炎藥，可以止痛，但不保證你患部的恢復速度和復原程度。如果受傷已經影響日常生活，我是認為可以吃一點消炎藥，稍微冰敷。

那傷科手法可以做什麼?

個人看法，還是會避免去按摩受傷發炎的地方，微血管都破裂的，硬要推，更痛而已。但，可以推患部的周邊。

傷科第一課就是，傷有邊界。遇到扭傷，可以先冰敷一下，止痛休息。要先確定發炎和受傷的周邊，手法只推到受傷的邊界就好。扭傷紅腫，患部皮膚和肌肉被撐起來，會拉緊周邊的肌肉。所以鬆開周邊肌肉，本來腫脹的組織液和內出血，比較有空間被周邊組織吸收代謝，

以我個人的經驗，上次出意外撞了一下，確認好患部邊界，對周邊推拿按摩，可以清楚摸到肌肉緊繃，推散就好。推完後，會感覺到患部已經沒有這麼腫脹了，隔天起床，腫脹散的很快，面積變大，但是已經沒有這麼僵硬。我再沿著患部周邊推鬆，傷散得更快.....回復狀況真的比以前什麼都不做要快很多。
而且因為肌肉推鬆，動作上影響的幅度變小，生活比較能維持正常。至於遇到落枕，也是可以這樣處理，從受傷邊界周邊推鬆就好。

大龍峒保安宮

原文發表於2023年11月
從事身心療癒的朋友，多多少少都會有自己的信仰。
我太太很喜歡去大龍峒保安宮。當初學傷手法的時候，Fifi老師說，我們可以用各自的信仰來幫自己去助人。

我第一個念頭就是保安宮的保生大帝，超適合我做傷科手法的。從那時候開始，時常保持保生大帝助人的心念。有時候在手法上有些困擾，也會去保安宮擲筊。

保生大帝也很有趣。後來發現，去問保生大帝，對於太複雜的事情，都不給杯。簡單問，直接問，都會給杯。當我還在擔心要不要收個案，或是挑戰老師的手法概念.....保生大帝都是給我聖杯，要我放手去做。
還記得，第一次去問保生大帝。問說，我現在學習傷科手法，往後要借保生大帝的名號施術，可以嗎?

保生大帝很直接給了我聖杯。

之後，我每次去保安宮，站在主殿前的廣場，我都會感覺身體很放鬆。身體的氣，很容易就連接起來了。去其他的廟宇，拜其他的神明，都沒有種感覺。不過，上次去的廟，有藥師佛，在藥師佛前的感覺，和保生大帝很接近。

以前去參拜，看到長輩在神明面前，拿著香喃喃自語很久，都不知道在說什麼。等到我中年，才知道因為掛念的人多了，漸漸對神明說話的時間也變長了。不知不覺，我也成為拿著香，喃喃自語很久的長輩了。

和朋友聊這些，大家都說，真的，越老拿香拿越久。(笑)

後來跟同修良夜聊到此事，他當初考慮要不要走身心療癒專業，問的是七王爺（線上）。後來他去現場也很有感，僅次於太平山的鎮安宮。前些年幫我解了許多惑，大概也因為祂老人家是武將，習武之人覺得很帥有加乘。

Fifi老師好像拜這種武將類的。我曾聽老師說要拜這種的，比較有力氣。不過每個人的因緣不同，自己有緣信任的就好。

p.s後記
正式公開這篇文章，又過了2年。自從得到保生大帝聖杯以來，這三年多受到保生大帝很多照顧，十分感謝。朋友有遇到什麼狀況，也都是推薦他們尋求保生大帝的幫助。
在此特別感謝保生大帝帶給我的力量。

軟傷與按摩?

原文發表於2023年10月
這朋友和我一樣是越野自行車運動愛好者，他體格偏瘦，上半身單薄，是爬坡好手。謠傳他上坡是一般人的2倍速，但上半身單薄，他下坡時，感覺別人是他的2倍速。
說他最近工作久坐後，腰部緊繃，伴隨坐骨神經和膝蓋痠軟的問題，從右腰一直蔓延到右膝蓋。
初步檢傷.....
確實他的右臀很緊繃，右臀大中小肌，很緊繃。光初步檢傷用手指頭要按，就按不太下去。這個也可以解釋他右膝右腰不舒服的問題，右髖右骨盆都卡住了。
左邊臀部，事實上也是緊的，只是沒右邊那麼緊。右邊如果是8分緊，他左邊臀部大概緊5分。

上半身，左肩還OK，連帶左邊脖子一帶的狀況都好。右肩就不太好了，他右肩有很明顯的前旋的狀況，右邊脖子，右上斜方肌，右邊風池穴.....都緊。
因為我和朋友認識超過15年以上了，我知道他是左撇子，但他的右手右肩很緊繃。我們討論，應該是使用滑鼠，還有工作使用儀器，造成右手負擔大。

初步傷科手法推推.....

躺姿，左上半身很快就推鬆了，右邊花比較多時間，比較不妙，是他右前胸也很緊。通常肩關節和前胸，互為結抗，躺姿我先推肩膀和背，前胸可以順便解。躺姿能解前胸，表示狀況很輕。但朋友這個右肩和右前胸，太卡了，這個要等到正面才能處理。

躺姿推屁股。
左臀狀況比較好，5分緊，簡單推一推，左屁股馬上鬆掉，瞬間扁掉了。接著往下順推左大腿膝蓋，左腳踝.....有些緊繃但不礙事。

由於臀部還沒完全解開，我腿部只有大致推過。因為臀部肌肉會鬆緊，直接改變膝蓋的內外張力。所以我針對腿部做太多的處理，不見得有效，不如等回頭認真拆臀部，再處理一次腿部。

躺姿推屁股，右臀。
狀況真的糟，尤其是側邊，肌肉真的卡，髖關節側邊，我推的力量都吃不進去。只能邊聊天，邊亂推，放輕鬆推推。我心裡如果有那種處理不了的急躁感，或是想要用力和他拚.....通常這樣和緊繃的肌肉硬碰硬，下場都會很糟。反而輕鬆一點推，效果會比較好。

正躺推上半身。
左邊好解，照本宣科處理過就好很多了。
右邊就真的麻煩，處理右邊肩膀時，就知道右胸很卡。我朋友偏瘦，肌肉量沒有很多，所以我下手要輕，貼合要做的很漂亮。不然稍微出力，他的觸覺都會很敏感，不利我繼續施作。
我推右胸，感覺胸口可以推鬆，但胸肌和右肩連結的地方，推完效果很差。

比較麻煩的是朋友的腹部，他的腹部很緊繃，尤其是右腹上側，肝臟那邊.....很難推。因為瘦，沒有皮下脂肪緩衝，真的要輕鬆推。右腹，右髂腰肌，右腰大肌.....都緊。
對照他右邊臀部髖部卡死的狀況，他右腹右腰也是連帶有影響。

初步推完之後，把身體張力回復到一個狀況，讓真正出問題的地方浮現上來。

很多人再問，到底軟傷科和按摩有什麼不一樣。我們軟傷科，也是把人推鬆呀?
放鬆肌肉的手法，各家有個家之長。以我自己的處理方式，和按摩最大的不同，是我推鬆後，會針對卡住的地方去做解傷。
以這個案例來說，我們知道個案右胸卡住了，能推的也都推過了，右胸和右肩還是卡住。接下來，我會從交界處，開始巡右肩三角肌，發現三角肌前中束都有卡點，且，手臂二頭肌和三角肌也互卡。
其實，個案的右胸，是從胸部過肩膀，一路卡到三角肌和二頭肌。

真正解傷，舒緩你目前的疼痛，要儘量找出疼痛的源頭，把這個處理掉。一般按摩，大概只能把你前胸的狀況解掉，但不會找出源頭。所以我接著把三角肌和二頭肌卡點解掉，讓右胸大肌，右肩，右手臂.....一路的肌肉張力都是順的。
這樣從右肩開始的問題才算是解決。

剛剛還有提到臀部的問題，處理上半身後，請朋友在轉趴姿，處理臀部。我一開始是從臀部外圍往尾椎處理，臀中小肌先推，確認緊繃張力有沒有從側腹連到臀部。

在躺姿的時候，已經確認過腹部和髂腰肌是緊的，臀部的緊繃確實是連到了腰部。所以我解右臀時，是從右髖骨盆一帶往臀部解，最後解臀大肌。

我最近有開始嘗試手法課以外的方式，匹如說，以前都是把兩條腿擺直再從側邊推髖關節。但我發現這種臀部緊繃蔓延到髖部腰部的狀況，直接側推的效果很差。

我反而會讓個案把腳彎曲，大腿外展。這樣的狀況下，緊繃的臀中小肌會被強制收縮，這時候肌讓張力比較低，我會比較好推好解。而且這時候人趴著，但我可以用手撈到正面大腿和骨盆的交界，把整個髖關節當成一個整體在解。

這招的效果，我覺得很好。不過這招很吃施術者和個案之間的體格差，如果對方體格太壯，很難這樣把髖關節撈起來做。

右側臀大中小肌搞定，屁股整個消下去，摸起來就舒服。最後把臀部下緣，股二頭肌，半膜肌.....把這些肌肉都分開，再把整個臀部整理一次。左臀相對起來比較容易，幾個小卡點處理掉，最後也都OK。每個肌肉都各自恢復自己的功能和狀態。送~

由於朋友這次出問題的地方，大多是集中在右側。
右腰，右髖，右臀，右肩，右手......我最後有把右側的背後張力再整理一次。我實務上，遇過單邊出問題的人，其實都會伴隨同側的張力互擠。舉例，本來右臀卡住，但很可能右臀解完，右邊脖子會不舒服。

從臀部往上擠的狀況，我遇過很多次。所以我把朋友的脖子留最後處理。右邊脖子，右邊風池，後腦杓，右耳.....右邊的頭皮確實也比較緊。

這樣出狀況的右側，解完後，也都順過，大功告成。大概花了2個小時多一些。

最後我請朋友拍一些操作儀器的照片，還有工作環境，討論看看改善方案，避免他的職業傷害。(完)

脂肪瘤

原文發表於2023年9月
有個特別的案例，記錄一下，關於皮下組織增生。

學習手法大約3個月後，有發現皮膚上有痣時，附近的肌肉可能比較容易有狀況。

一般初步推拿時，會隔著衣物，墊著毛巾。簡單推鬆後，要開始解細項，會請對方把褲管or袖子拉高。常常見到緊繃處的皮膚會有痣。
這樣的巧合遇多了，逐漸可以歸納出，肌肉有狀況，皮膚會有表徵可以判斷。我和老師討論過之後，老師也確認是這樣沒錯。(老師上課沒有特別說明過)

一般我會摸皮膚，去感覺肌肉紋理。有遇過一些乾癬，肌肉有狀況，隔著衣服是很難摸到的。直接摸乾癬，可能會讓皮膚狀況更糟，或是讓自己沾染，會下意識迴避。但其實皮膚下的肌肉是有狀況的，要很仔細摸，才會摸到纖維不順。
之後能把肌肉解順，皮膚的狀況也會變好。

1.皮膚出狀況，導致肌肉有狀況
2.肌肉有狀況，導致皮膚有狀況
我目前為止，無法分辨這兩者的先後因果關係。但我個人判斷，這兩者沒有明顯的先後因果，都可能各自成立。

肌肉有狀況，皮膚會有表徵可以判斷

講完這個，來講這次的個案。這次個案是第二次回來，初步檢傷，狀況比上次好很多。大範圍的肩頸背緊繃，都幾乎縮減到很小的範圍。

傷有範圍。點，線，面。
大面積，進步程某幾條肌肉。肌肉緊繃進步成幾個卡點。

有的嚴重的傷，會有跨關節的問題，這個非常影響動作機制。我會慢慢整理身體狀況，把跨關節，跨部位的傷，侷限程某個面積，縮小傷的範圍，最後完全解掉。
個案回訪，右肩的狀況好很多，今天都是撿上次剩下的點在處理。除了斜方肌下段狀況還是比較繃，背部狀況已經好很多了。
我覺得肩膀胸椎好了，斜方肌下段也會改善。

下一步，處理個案下肢。
個案說，他的右腰比較緊繃。經過檢查後，右髖關節卡住了。個案右臀沒有卡，真的就是卡髖關節而已。右大腿骨的大轉子往外轉，有點掉出來。順著骨盆邊緣，拉到右邊的腰和側腹。
這個按理來說，就一路順著往上解就好，之前還蠻常處理的。

請個案穿短褲，真的摸到大腿皮膚，欸.....這個大腿肌肉裡面，有眼睛看不出來的小小塊狀物，大概就一個紅豆大小，質地不硬，但隔著布料是摸不出來。我不以為意，偶而會摸到青春痘or小肉芽什麼的，很正常。

有趣的來了，我從右髖往上解到骨盆和側腹......陸陸續續，又摸到類似的小塊狀。我問了一下個案，他說之前給醫生看過，醫生說是脂肪塊。他知道身上有脂肪塊，大概有20年了，對日常生活也沒什麼影響，根本就忘記了。

接著解左大腿後側，股二頭肌。起初我推到左股二頭肌中間，有一條緊繃的肌肉，真的摸到左大腿皮膚，欸.....又有小小硬塊。這時候，我100%確認，個案下肢的脂肪小硬塊，和他下肢緊繃有絕對關係了。

所有肌肉緊繃點的旁邊，都有脂肪小硬塊。

我和個案反覆確認，儘量不動脂肪硬塊，把肌肉緊繃解開。因為我不太確定這個肌肉硬塊是什麼，不去動，保護個案和自己，同時也建議個案找醫生再問看看。
個案說這是脂肪瘤，但這個小硬塊並沒有凸出皮膚，就躲在皮下，根本看不出來。這個超出我的能力範圍，還是請醫生做檢查。

肌肉有狀況，皮膚會有表徵可以判斷
但這種脂肪硬塊，看不出來，只能靠觸摸，確實對肌肉造成影響。

我知道有個說法，是肌肉如果出問題，脂肪會去填補該處，是一種保護。而個案說，他沒有印象那一帶有受傷過。而且這個脂肪硬塊分布的狀況，也不像是受過撞擊。
脂肪硬塊的成因，無法確認。
我能確認的，就是脂肪硬塊和肌肉緊繃相關，但兩者先後因果關係不明。

而且我解開周邊肌肉緊繃後，脂肪硬塊的質地有軟化。礙於我無法確認脂肪硬塊的成因，我就沒去動。

後續請個案再找機會多觀察，有機會記錄一下脂肪硬塊在身上的位置。
最後和個案分享了伸展胸椎，避免腰部代償，還有坐骨意識。希望能幫助到他。

產後調理

原文發表於2023年8月

上星期接了朋友太太的委託，產後調理。懷孕期間母親的生理變化很大，為了生產，身體的關節會變比較鬆，讓嬰兒好出生。主要腰部很不舒服。

他們帶著4個月大的小朋友，別人的小孩總是比較可愛。但我沒有很懷念帶嬰兒的時光就是了.....

這個孩子比較黏母親，和我家老二一樣，但更黏。我在調理期間，孩子通常離開母親20分鐘，就會哭，只能趕快讓媽媽抱一陣子。
媽媽抱孩子，姿勢固定，隨著孩子長大，負擔更重。加上嬰兒的作息很難預料，媽媽只能隨著孩子，休息比較不固定，片段且破碎。

先推完背部，讓她抱孩子緩和一下。在坐姿狀態下，整理肩頸。肩頸胸椎好，會比較容易入睡。一如預料，媽媽腰痛的原因，是髖關節整個卡住了。懷孕的時候，孩子在肚子裡，把整個骨盆卡住，髖關節往外張開。生產後，髖關節的狀況還是不太好。

我花了很多時間處理臀部與股二頭肌的交界。

把臀部和腿部的肌肉分開，讓肌肉彼此不干涉。帶孩子坐著的時間長，這邊肌肉狀況較緊繃。分開，推鬆，臀部的張力也緩解，再把臀部推開推鬆。
這時候明顯腰部的緊繃感就降低很多了，也把小腿腳踝都鬆開。

不過這次還是有些敗筆，就是個案在哺乳期，哺乳內衣的脅邊包覆性很好。肩胛骨下方包住了，我沒有完全推開。過了2天，我問朋友狀況，他說左肩有個地方卡卡的。

輸給內衣好多次了......

由於朋友的太太是剖腹產，按照我的經驗，要花時間整理腹部，尤其是剖腹的傷疤周邊。這次沒有辦法處理到這邊，下次一定要處理。
之前就常埋首在自己想解的地方，所以這次有特別問清楚，個案希望先處理哪邊。下次再把這些漏網之魚處理好。

旁邊哄孩子，邊做個案.....讓我想到自己以前帶家人去物理治療所，也是這樣帶2個孩子，我和我太太輪流做徒手治療。想不到過了這些年，變成我朋友帶孩子，而我幫朋友做傷科推拿。以前沒想過有這一天。

帶孩子真的很多細節，不足為外人道。我和太太也經歷過，到現在，我偶而還是會解到我太太生產遺留下來的狀況。

希望這樣的經驗，可以趕快幫助到其他母親，讓大家都能趕快恢復。

病氣，還是職業傷害?

原文發表於2023年8月

某次傷科手法同學會，有個學妹問我。
他說，從事傷科手法推拿整復，聽說都容易沾染對方病氣，身體容易出問題。每次他推別人半個小時後，左腳踝就會痛。

這樣是不是染到病氣呀?

後來我幫他拆左腳板和左腳踝，他說大約3年多年扭到腳，我花了20分鐘把他腳踝拆鬆。簡單說，他腳踝本身沒有太大問題，但小腿的脛骨長肌，脛骨後肌，脛骨前肌，曲指長肌，比目魚肌，跟腱.....有一整圈是卡住的。

拆完後，他說他的腳板，已經有好久沒有這樣穩穩地踏在地板上了.....

明明就新手推拿經驗技術不足，施力不得要領，加上自己有舊傷，你和我講到染到病氣???
(我整個笑出來，有一種無奈)

我有氣功底子，也有基本的意念檢傷能力，但我不會把所有的傷科問題導向這邊。創辦人徐醫師有說過，唯一視，唯一覺。我們看到什麼，就說什麼，就處理什麼。對於沒看到的，不知道的，不表達意見。

這個學妹腳踝的問題，很明顯是來自於3年多前扭傷腳，這是舊傷問題。目前看起來，和病氣無關。
但病氣有沒有影響他，我沒有感受到。

以自己目前的認知，大部分所謂的病氣，是偏向勞損。
蠻常看YT介紹各種按摩。後來自己會傷科手法後，看懂很多細節，許多按摩推拿師傅，手法不合人體工學。傷自己身體，累積職業傷害。職業病的可能性比較高。

我覺得華人世界的五術，山，醫，命，卜，相.....很多說法都是模擬兩可，怎麼解釋都可以。而且很容易把事情推給看不到的，未知的，也無法證實or證偽。我非常厭惡這種風氣。

如果對方和我直接說，不知道不清楚，我還會覺得對方比較可靠一點。

總之，學妹的左腳踝，我拆鬆了。
問他之前有沒有找人處理過?他說剛受傷時，有請一般國術館推拿過，但是沒好，就這樣一拖3年多。今天他特地傳訊息感謝，我只說他認真學手法，他很快就可以幫助別人。

我能拆掉學妹舊傷的原因也很簡單，因為我除了拆他腳踝外，我花很多時間在拆他的小腿脛。我是把小腿脛整圈拆鬆之後，才開始拆腳踝。因為他的舊傷，小腿肌肉沾黏，腳踝腳板的活動度被小腿限制。腳踝不舒服是結果，真正原因是小腿卡住。

神通不敵業障，業障不敵因果。
先搞清楚因果關係，大部分的事情都可以解決。至於努力過的結果，那真的看天了。

學妹的小腿也不是真的卡很兇，就那幾條肌肉交疊的地方卡住了。所以處於一種好像沒有問題，但他就是會不舒服的狀態。而且如果要拆，就是要整個小腿全部一次拆鬆開，不然整個動作機制回不來，拆一半等於白拆。很認真拆一個關節拆快半小時，一般是不會這樣處理的。

講到病氣，我有一些想法，和手法班修行的朋友聊過。簡單說，施術者本身是一個tuner和天線。所以施術者本身越乾淨，意念越單純，越好。可以理解成心地純良，秉持善念，邪氣不沾身。

這些無法證實(偽)的狀況，真的很多人都遇過，我自己不太說，只願意說具體的，我自己證實過，可靠的訊息。

另外藉由高階能量靈體來處理事情，那個是有修為，有神通的人在做的。
我這種普通人，沒有涉獵。

2025年，龍年辭歲。

2025龍年結束，迎接蛇年。
辭歲文。

學習傷科，真吾系統有個寫辭歲文的習慣，我還蠻喜歡的。雖然我現在不完全用老師的那一套，而好的部分和想法，還是留用。

今年在傷科學習上最大的收穫，就是接觸了廖敏君中醫師的課程，將我在真吾所學的手法，做了改變。知道了原本的問題在哪邊，如何改良，並且更尊重個案的個人意識，用更開放的心態去面對每一個人。

可惜的是，我這樣融合其他方法，並沒有獲得原本真吾系統的認可，老師對此很反感。好在，我身邊有一群人，和我一起鑽研各種技術，化為自己的想法手法。

技術方面，學完的第一年，對自己有很多懷疑，只能盡力做，常常鑽牛角尖，亂槍打鳥。
學完的第二年，可以看到很多狀況，掌握度變高，求好心切，但不見得能得到預期的效果。
今年是第三年，學到了新技術，和很多中醫師與身體工作者交流，更理解自己的優缺點。保留了原來的手法，改良，收穫很豐富。

同時，我反省自己的生活。

這3年學習傷科手法，我一直拿自己的身體在實驗，身心變化都很大。追尋自己身心受傷的過程，其實蠻消磨的。常常會陷入停滯的苦惱，突破的開心，又遇到困難.....後來理解到，人就是一直變動著，如果我執著於好or康復，這樣的執著，對自己就是束縛。

只要能生活，好好呼吸，做自己身心能負擔的就好。

這3年，坦白說我都不務正業，工作都是過得去就好。在傷科和工作間，很難平衡。
學了新技術，要優先針對之前的個案作處理，以至於，本來想一些計畫，沒準備好。調整好步調，今年再來。
要給自己一些目標和計劃，不然會過得好像很忙碌，但好像又沒完成什麼事。

在這裡要謝謝各位朋友，對我傷科的支持。
曾經來給我看過身體，處理過的朋友，謝謝你們對我的信任，你們真的很勇敢。
感謝我的家人，常常被我抓來做實驗，對我學習傷科的支持。

最後，我想說.....

以前會埋怨長輩讓我受的傷，或是後悔自己沒照顧好自己。而找到方法自癒後，那些經歷都成為了我的養分，可以中性平靜地看待了。

這是我今年覺得最棒的事情。
大家新年快樂呀~ 
蛇年愉快。

同好會聚會，靜態V.S動態

原文發表於2023年10月

我們傷科同好會成員，大多是真吾課程認識的師兄弟。初期，會一起討論上課的心得和問題，畢竟北部去一趟台中真的很辛苦。後來除了討論心得外，也會互助調理彼此的身體。

這次我的個案是內湖頤心黃師兄的右手50肩，他的肩膀無法抬高，很棘手，花了1個多小時去處理。
簡單說，黃師兄因為以前的手法，練大拇指練得很硬派。整個三角肌和肩膀旋轉肌群都卡住，背部反而還好。
而且他很多卡點，都躲在肌肉底下。必須直截把手抬高的動作，檢視動作品質找出問題再去解。這個花很多時間，而且有的卡點，會躲在我沒想到的地方。

還好黃師兄本身對自己身體也夠了解，互相幫忙下，真的解掉非常多。雖然不到我理想的狀態，但起碼好了有8成以上。後續觀察，之後會再來追蹤。

同好會的最後，在黃師兄的頤心美學，混了好幾個小時才走。
本次學到最重要的事，利用動作去找出躲起來的緊繃點。
之前上課學，都是靜態把個案擺好，再去找緊繃點.......靜態還是有很多盲點。

後來我和獸醫朋友(瘋貓)聊天，他說他們診斷動物，大部分都是動態檢查，尤其是動物的步態，畢竟動物很難乖乖躺在那邊給獸醫檢查。

而另一位傷科同修良夜說.....
調理的目標是「大家都可以動」，最簡單的方法就是讓大家一起動動看，不會動的就藏不住了。動態是穩定的靜態串連，發展出方向性。

這一段話深得我心!

因為真吾手法大多是在靜態處理。
坐姿，趴姿，躺姿。

而我之前看陳水利醫生處理，他有幫助患者活動關節的處理手法。我這次等於是用了兩個傷科手法的觀念處理。
而良夜他們門派，是從武學出發，動作機制是強項。我們只有靜態，真的是技術缺陷。這個部分，我之後會多琢磨一些。

很感謝朋友們的分享，還有黃師兄的信任，很感謝

研究員

原文發表於2023年9月

昨天朋友來訪，知道他這幾年壓力很大，工時很長。也想藉此瞭解一下，這麼操勞的人，身體會有什麼樣的狀況。

很感謝他來訪，學到經驗。

朋友是做專案研究的研究員，事情永遠忙不完。從和朋友見面開始，就感覺他緊繃的情緒。一般來說，會來找我的朋友，都會帶著好奇放鬆的心態，但昨天沒有感受到這樣的氣氛。

我還是第一次遇到這樣的個案。

初步檢傷，頭頂天靈蓋的氣是圓的。但很有趣。，就是他頭頂的氣拉得很長，雜訊不太容易順開。我的猜想是他的思緒真的很緊繃，資訊很多，頭腦真的過度使用。

立姿檢傷，從背後看。右肩很明顯在棘上肌，菱形肌，上斜方肌，有個明顯的緊繃，造成右肩前傾上提。但左背左肩完全正常，肌肉狀況良好。判斷是右手用滑鼠造成的狀況。
慣用手用滑鼠，寫字，往前伸，肩膀有前旋前傾的狀況。

以個案狀況，背後肌肉都是過度伸長，無法收縮。前側部分，三角肌前束緊繃，胸大肌也被牽連。
這狀況，在之前遇過的軟體工程師很常見。

我發現他的胸椎第1，2節，周邊肌肉特別卡，胸椎被右邊的肌肉拉走。所以模胸椎附近時，會特別酸。但還好的是，他頸椎肌肉除了僵硬外，頸椎狀況還好。後腦杓的風池穴附近，比較緊。

整體來說，肩頸狀況不脫以往的經驗，算是我很有把握處理的狀況。

腰的部分，個案說，會偶而會痠刺痛。
在趴姿，真的用手推下去，左臀狀況很OK。右邊靠近薦椎處，有個很明顯的硬塊，右臀大肌明顯高於左邊，有卡住。多推了一陣子，發現推不太開，我索性不硬幹，先把周邊包含右髖關節先鬆開。

這時發現，右髖的張力是來自前側。等於整個右臀右髖，過骨盆，被前側張力緊繃帶走。趴姿無法處理，待躺姿再處理右邊前側腰腹。

下肢，大腿都OK，個案的關節都算是粗壯的，我個人經驗來說，這種人是天生骨架比較好。肌肉可以練，但關節是天生的，天生關節粗壯，筋骨就是勇很多。
右腳掌，不管怎麼擺，個案都會有外展(外八)的狀況。但右腳踝的活動度很OK，我當時認為可能是受到右髖右臀的影響，當下沒有處理。(這邊留伏筆)
左腳掌OK，但左腳踝很卡，判斷是小腿和腳踝肌肉卡住了。

每次初步檢傷時，其實都會問個案有沒有什麼舊傷?或是手術縫針的疤痕?而其實大部分的人都忘了，或是根本忽略其實有些小傷會對自己造成影響。個案才說，大概4年前，有次扭到腳踝，但他根本也忘記是哪一隻腳了。小問題，也只卡了一點而已，順掉後，左腳踝的活動度就恢復正常。

請個案轉身，躺好，正面就有些特別的狀況。

原先右肩三角肌前束鬆開，胸大肌就開了。這種緊繃卡住，但沒有跨關節，都是小問題。胸沒問題，但腹部的問題就比想像中要複雜一些。我開始推右腹部，不太動，也不敢用力推。先用手指輕推，慢慢推開，把緊繃範圍縮小。

想到右邊是肝，右腹很緊繃，右手右臀也緊繃.....感覺就很辛苦

請個案把衣服往上拉，才發現肚子上有些減肥後的皮膚紋路。而緊繃的點，都是皮膚紋路比較深的位置。
這表示說，體重減輕的紋路，還是有可能會拉住腹部肌肉，造成緊繃。一一解開，讓腹部周邊的肌肉狀況鬆解。也希望這樣鬆解完，對於內臟能有幫助。

肥胖紋造成的肌肉緊蹦，這是我初次遇到，想想原理不難，也不難解。從個案學習，往後會多注意這方面的狀況。

體重變化的肥胖紋，對肌肉是有影響的。

躺姿狀態下，右腳掌的外展(外八)更明顯了。
我當時有想過，是股外側肌緊繃。但因為我處理右腹肌肉後，一路往下解，右骨盆和右大腿的狀況都還好，有點沒頭緒。本來想等解完右臀再回頭看右腳掌.....
這時候在大腿和右膝交界，股二頭肌和髂經束附近，抓到肌肉不順的緊繃處。鬆開後，右腳掌的外展(外八)狀況就回去了，左右腳的狀況一致。

這時候，我打算回頭去解右臀.....好笑的就來了。(伏筆來了)
個案轉身趴著，右臀本來臀大肌隆起，高於左臀......解了一輪正面之後，右臀消掉的......哭哩~

我還沒有動右臀，右臀怎麼消了??
左右臀這時候看起來已經沒有差異了!

其實完成個案後，我還不知道怎麼回事。現在寫個案紀錄，我的想法是......

因為我解右腹時，連右側骨盆一起解了，也解了右髖關節，還有右股二頭肌和膝蓋交界.....等於把右臀的空間做出來了。

但右臀消下去，表示OK了嗎?

我當時下手去推，右臀的卡點還在。靠近右邊薦椎，還有臀大肌深處，這兩點還是存在的。只是目前右臀部的張力緩解了，問題還是要處理。

我當天有和個案分享，其實我們這一門，手法是其次。手法確實有好壞，但其實拚的是檢傷的能力，還有找出問題後，怎麼去解。
這種右臀隆起只是結果，原因要找出來，真的處理掉才算是完事。

最後很認真把右肩和右背全部巡過一次，把右肩的緊繃都鬆開。在胸椎第1，2節，菱形肌附近，這邊是連同左側都要解，因為右側拉太過去了，左側肌過度伸展。

接著一路往上，頸椎全部鬆掉，在把後腦杓兩側風池鬆開。檢查頭皮狀況，也都OK，大致上能處理都處理完了。

最後，我有請保生大帝來幫我一下，幫個案做意念的化傷。

順到頭頂的時候，由於先前的檢傷，發現頭頂的氣比較亂，所以有特別想要順過去。一般人順頭頂的氣，我大概都是拉個30cm就會順。這次我順氣，大概拉了1公尺.....真的思緒比較辛苦複雜，辛苦他了。

大致的個案紀錄如上，完。

由於朋友的工作狀況，短時間之內還是非常操勞。我只能建議右手換軌跡球，右手儘量靠近身體，別遠離身體，手別過度伸長。多伸展胸椎，同時多做深呼吸。

祝福他身體健康，多休息。

支援比賽

原文發表於2023年8月

幫忙朋友辦比賽，野戰整復所開張。

處理一些小狀況，主要是放鬆工作人員的身體。連續2天的比賽，加上炎熱的天氣，真的吃不消。

在戶外做傷科處理，很特別的經驗。要短暫的時間內，快速放鬆對方的身體，細節很難做得周全。野戰醫院，過得去就好。

好友個案紀錄

原文發表於2023年9月

老朋友5號來訪，他說5~6天前起床，覺得腰拉到，之後動作都要很小心。工作告一段落，星期六晚上來找我處理。

初步檢傷，我故意沒問哪邊不舒服，先用氣去掃，感知到左側有狀況。後來一問，還真的是左邊。整個身體左邊的狀況都不太好。
肉眼可見，左邊肩膀脖子，明顯比右側高，左背也比較浮。

當下判斷，左腰不適，並非單純的閃到，而是整個左側都緊繃卡住了，最後才是左腰爆掉。
頭頂天靈蓋的氣很圓，請了保生大帝來散一下緊繃的左側。意念感知上，沒有遇到特別頑強的狀況。

接著開始推......

朋友最近擔任比賽的評審，可能太忙，左側不太好弄。趴姿壓背，壓不太動，壓下去的肌肉沒什麼彈性，只能從肌肉側邊的交界，慢慢從側邊推起。一開始還沒辦法用手掌，手掌推不進去肌肉的交界縫隙，只能用手指輕輕推。推到一個程度，才能用手掌下去。

背部真的有什麼明顯緊繃嗎?
其實也沒有，但就推不太開，大致上把卡住限制肌肉活動的點找出來，把肌肉狀況均勻化。

左腰附近，腹內斜肌，腹外斜肌，下斜方肌，豎脊肌，骨盆上方.....都是肌肉交界處卡住了。

左臀部，臀中臀小肌，沒什麼彈性.....重要的是，覺得這邊的肌肉很弱，這個會影響臀大肌控制。左腳踝，左小腿，也是卡卡的，弄不太鬆。

對照右側，左邊下肢的狀況真的不太好。
我忽然想起朋友對我說過，他騎自行車，慣用側(右)的力量，比左側好太多。(這邊埋個伏筆，等等會講)

正躺的狀況就好多了，除了左胸大肌有點卡，其他狀況都還好，有推有鬆。左腰的狀況並沒有蔓延到前側腹部，有點緊，不礙事。
倒是左腿大腿真的卡卡的，讓我傷腦筋，抱著大腿轉不開勒.....整條股外側肌都繃，往下到腳踝小腿，都卡住。

開始要加強處理，我決定從左腳踝往上弄，果然找到問題.....

左邊的股外側肌，從上方闊筋膜張肌，往下到膝蓋上緣，整條都卡的。

左膝蓋外側上緣，原來有個疤痕，朋友說是小學二年級被磁磚弄傷的，縫了5針，他也忘記和我講。朋友穿寬鬆蓋住膝蓋的短褲，這個疤又在肌肉縐摺處，顏色也不明顯，真的很容易被忽略。
當下先把疤痕解開，整條股外側肌就鬆了.....這個解開，下肢的狀況馬上明顯改變。這個處理完，左邊下肢問題全部都很好解，左腳踝也鬆掉。
左臀部，只要往尾椎方向推，全部被卡住。朋友說左尾椎有個摔傷，瘀青一大片，這種很明顯的也好解。左尾椎卡點處理掉，左邊臀部肌肉活動空間都開了。

臀部完，往上解骨盆。左腰附近，腹內斜肌，腹外斜肌，下斜方肌，豎脊肌.....一路順的往上解。
到這邊為止，因為有找到膝蓋上緣的疤痕，這些相關的處理起來都順利。

左肩左背又是另一個狀況。

左背心臟背後有個地方卡住，按照老師的說法，這邊會直接影響心臟筋膜，會讓人的情緒比較緊繃。我工作上也是高壓緊繃，自從我理解到這件事情，我一緊張，體會到左背一緊，我就會要求自己深呼吸，調整一下狀況。

左肩和脖子交界的肌肉很細，就慢慢解。
提肩胛肌和上斜方肌，兩條互卡，我是從脖子往肩膀方向解.....解了好一陣子。從我開始解，已經解了2小時了，還有一點點解不開。當下心情有點浮躁......很哭。

我的左手手指，前幾天搬貨有傷到，皮膚有些脫皮，這個非常影響我的手感。當我處理小肌肉，很需要手感時，非常困擾，只能摸個大概，無法像之前，很準確地找到我要處理的點.....這也讓我精神上受到很大消耗。

接下來又花了些時間，處理斜角肌和上斜方肌的交界。

最後鬆肩胛骨與鎖骨的交界，附近肌肉都開了.....讓我鬆了一口氣。
如果這條肌肉沒解開，晚上我可能會一直想這一條，會睡不著......還好處理掉了。

朋友的狀況和我有點像，就是右手有個舊傷，我們都會依賴自己的左手和左側.....導致左側負擔比較大，也很辛苦。

昨天幾乎把左側全部都處理過了，接下來就多觀察。

天分太好的盲點

原文發表於2023年9月

如果老師天分太好，很可能好到不知人間疾苦，那就會變成教學的詛咒。
就像我太太，當年大學在第一志願，一大堆教授很妖怪，無法理解為什麼台下的學生都聽不懂。

對天分好的人來說，一切都會很簡單。

朋友看了我的文章和介紹，有兩個朋友跑去學。覺得自己把他們推坑，要負一點責任，會儘量解答他們的問題。他們在上課和回家操作時，遇到困難都會問我。
然後不知道怎麼傳出去了，明明這一期我就沒去跟課，有個學員就從fb找上來，問了我很多手法問題。

其實他的問題都問得很好，當初我也有一樣的疑問。沒經驗，一定會有這些疑問。但我很不願意說，多做有經驗，就會了。沒有方向的人會很迷惘，會浪費很多時間摸索，有的人可能就困住了。
像我是比較幸運，有找出自己的方法，而找不到的人也很多。

FIFI老師常說的，處理個案，肌肉要對上，肌肉要順。對上和順，這個是很模糊，很吃經驗的字詞。每個個案的身體狀況不一樣，所以每個個案的對上，順，都不一樣。
很吃個人經驗，也看個案狀況。

疲勞or受傷過的肌肉，會緊繃，沾黏。肌肉纖維會像打結的拖把布，或是肉粽繩子，可以明顯摸到肌肉纖維打結的感覺。
順，就像把頭髮梳開一樣。我們用手把不順的肌肉推開，讓肌肉回復彈性，肌肉纖維順暢。

對上。
有的肌肉纖維比較長，有可能頭尾兩段只有一邊有問題，或是中間一段有問題。這時候鬆開局部，對整條肌肉來說還不夠，要把這部分出問題的整條肌肉，從頭到尾再整理一遍。
這樣可以把該條肌肉整條(塊)的彈性均勻化，回復個案患部的動作品質，這樣才算是ok，才算是對上。

我的體會是這樣，但因為是我自己的心得，不想影響他的學習，就沒打算說太多。我只說，希望他先把型學起來，內容再慢慢調整。想太多，會很辛苦。

另外老師不會特別講站位。我建議他。先把手貼在你要拆的地方，不要動，試著調整身體的角度和站位。這樣比較能找到合適自己的位置，找到合適的位置再出力推就好。
每個人的身體素質不一樣，找到自己合適的方法。用腳步和下半身出力，手只是傳導的媒介，光用手推太累。

老師在教的時候，沒有考慮到每個人的身體素質差異。以女性的身材來說，FIFI老師的體格非常好。個子近170，他的手掌厚實，手指也很長。
老師能做的，學生不一定能做到。1個月的課程，能夠把手法記起來就很好。 細節可以私下練習的時候琢磨。再找出適合自己的方式。慢慢來，比較容易進步的。

向我發問的學員是一位個子很嬌小的女性，這種體格先天就吃虧了。他說他在教室都要墊腳做，床的高度很不適合他。
對於床的高度，其實不太講究。我的觀察，因為老師的身材條件好，有辦法找到穩定的發力點。初學，加上身材限制，器材的選用，要更斟酌。
花個3千元就可以買到可調整高度的按摩床，我覺得因為器材讓自己很難練，根本就浪費自己時間。徒增挫折感。

另外他也提到出力的問題，他不清楚要出多少力量?
如何感受力量?
軟傷科的力量不是死壓硬推。目的是鬆動肌肉，每次推or壓，只要推壓到東西就好了。如果感覺推不太動，那就收手，再多推壓幾次，幾次之後就會鬆開。
一般人的習慣，都是遇到硬的緊繃的，推壓更大力。軟傷科不一樣，違反一般人的直覺。
不知道要出多少力?
那不如一開始就不要發力，貼好，稍微推動揉一下。感覺對方的肌肉狀況後，再開始輕壓。

我也只能夠大約回答一下對方的問題，畢竟我人沒有跟這期的課，老師很可能也改變教法。但我覺得，真吾這一門很講求的是精神和目標，中間的過程和手法，是可以因人，因個案，有各種不同組合。
但初學者，很容易被老師的手法框住了。真的學完，只是追老師的手法，真的一輩子都做不贏老師。

要有自己的型，自己的想法，想辦法印證，多觀摩別人，理解自己和對方的不同，吸收進步。老師太厲害，而被迷惑，被老師的框架框住，太可惜了。

上次有個個案來找我，他曾經給其他同門處理過，有提到我處理方式和同門的不同。

一般來說，我們都是教，先處理頭頂，再往下做。當天的狀況，我知道他頭頂右側氣沒透出來，只有天靈蓋左側有氣，天靈蓋變成一個半圓形。
檢傷時，我就知道他右邊提肩胛肌有狀況，肌肉張力往上擠。

正常應該會先解右邊天靈蓋，但我覺得左邊有通，表示狀況還ok，往頭的氣沒有完全卡死。所以我把右背右肩都處理完，最後解右邊天靈蓋。右邊肩頸往上都通了，再整路對上。

因為個案有給其他同門做過，他很清楚我處理的順序不太相同。

如果天靈蓋很繃，整個氣都沒了。肩頸的張力往上擠，天靈蓋沒解開，肩頸的張力也會很難解。往上宣洩沒有管道。狀況很多種，真的不太一樣。

先解天靈蓋，還有很重要的一點，是如果做意念引導除傷，天靈蓋要先鬆開。但當天我意念引導，個案的天靈蓋是有感知的，這樣也沒有必要先做。我會先從張力最緊繃的地方先處理起。

同門專門做意念除傷的師兄，其實也沒有先解天靈蓋，一樣可以做。
所以老師教的順序，真的那麼不可挑戰嗎?

我不敢說，但我會用自己的方式去嘗試驗證。

對了，我們創辦人，徐醫師......很多都碼沒有特別說，沒有刻意限制。但為什麼老師過一手到我們手上.....限制變多了呢?

我的看法是，因為真正的精要和原理，沒有辦法透過一個月的課程，傳達到每個學員心裡。最後學到的都只是手法形式，而這個太當一回事，就會框住自己。
所以我去追徐醫師的文章，和其他同門討論.....有很多條路，很多方法，想法會更有趣。

1.保護自己，保護個案
2.自己舒服，個案就舒服
3.利他
4.身心都要鬆
5.出力7分，留有餘裕

這一年學下來，大致的想法也是這樣。

另外就是，這一年看了不同個案，覺得自己學到最多的是因果觀。這個不僅是單純的受傷因果關係，還包含了更多生活和情緒上的因果。

知道自身因果，就可以往自己人際關係消業障的方向進步。
我們門派有人可以往意念除傷走去，也是同理。