傷科互助

原文發表於2024年2月
受到內湖黃師兄邀約，去他的工作室進行互助。我們兩個人互相做傷科整復，在農曆年前整理一下。

阿斌師的頤心美學健康中心，台北內湖，西湖站附近。
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黃師兄人高馬大，我已經很久沒有處理比我高大的個案。老實說，有點吃力。加上黃師兄，按摩床靠牆的那一面，空間不足，我站不夠開，推某些角度，我做不順手。

黃師兄習慣用低床，他用55cm高的，喜歡從上往下出力。他以前的師傅就是這樣教他們，由上往下借重力推。
我個人習慣用高床，大概61~64cm我都用過，習慣平推，或是斜著推。我後來檢討過，那是因為我推的個案都沒有真的很壯，我都還推得動，所以比較重視下手的控制性，要針對肌肉交界去處理。
而黃師兄比我壯，我這種欺善怕惡出力方式就不太適合了。我最近會嘗試把床調低一點試看看，多一點往下的力道。

先前我太太請黃師兄處理，就有發現黃師兄下壓的力道，比我大很多。當時沒有考慮到按摩床高低差，器材對手法出力的影響，這個要考量進去。
技術要全面，器材也要考量，這樣才能知道對方手法是怎麼做出來的。

黃師兄的骨架很粗壯，關節真的很粗。關節沒辦法練，天生粗壯就是強。所以黃師兄的緊繃都能夠侷限在兩個關節之間。
這次我來，主要是處理他的右肩膀，有些五十肩的問題，活動範圍有狀況。受惠於他關節的強壯，緊繃都還在限制範圍內。

跨關節的肌肉緊繃，動作機制會受到很大的干涉，要考量的點就比較多。

五十肩，其實成因很多，大概就泛指肩膀疼痛，活動範圍受限。不過五十肩這種說法其實很不準確，造成疼痛和活動範圍受限的原因很多，要找專業醫療確認。
以黃師兄的狀況來說，他是因為推拿整復的職業勞動傷害。他之前的手法是偏向使用大拇指硬推壓，肩膀受力大。而且這樣硬用大拇指指壓，整個手臂的尺側吃力太重，會擠壓到前胸。肩頸胸都不好，肩膀只是受害者而已。

我先全身推鬆一次，再針對黃師兄的右手處理......

從三角肌前側解起，讓他手的尺側能先鬆開，三角肌和二頭肌交會處也解開，順著解到右手掌。接著再往胸肌和肩關節交界處解。

坦白說，黃師兄的肩不難解，成因已經確定了。但卡住的地方真的很多，需要花時間細解。上次聚會，我就已經幫他解了一大半了，這次算是來收尾。
這次的主力放在右肩膀背後和側邊，斜方肌，大小圓肌.....
不過問題絕對不是像我這種憨人想的這麼簡單.....黃師兄的右邊擴背肌和豎脊肌也是緊的，總之慢慢拆慢慢鬆。

然後左臀狀況很不好，根據黃兄講法，他是煮飯流理台太低，彎腰造成左腰和左臀狀況很差。我是解他的左臀大中小肌，還有臀部和膕旁肌，坐骨周邊。尤其是半腱肌、半膜肌，和臀肌卡很緊。大致解完，也花了2小時半。

而我的部分，主要是左背的舊傷又快要發起來。
左側斜方肌上中下段，左擴背肌，左豎脊肌，左髖......我都是左邊出問題。黃兄和我手法最大的出入，除了往下壓的幅度外，就是他大拇指撥動肌肉的方式。

黃兄先前的門派，很仰賴大拇指指壓，據他的說法，他老師的手很像大力水手卜派。手前臂非常粗壯，大拇指練到很硬。不過他老師才50歲，心臟有了狀況，有可能是大拇指用力過多過重。

後來黃兄學了真吾系統，有融合他本來的手法。我們都是教大魚際去推肌肉，但黃兄用大魚際的時候，會順便用他大拇指去撥肌肉......這個我曾經嘗試過，但我沒辦法用太多。
對黃兄來說，比起以前大拇指直接推，用大拇指撥動肌肉很輕鬆。但對我來說，大拇指撥動還是太困難了，是一項知道怎麼用，但沒本事用的招式。
我覺得黃兄的拇指，很像自帶一隻刮痧棒，可以用手指撥動帶有刮的效果。

黃兄也很努力的處理我兩個小時.....最後在黃兄家混到6點，還一起晚餐聊天，度過快樂的互助時光。

這邊要幫黃師兄說一些話。

黃兄比我早10年從事整復業，他的從業經驗真的很寶貴。我的技術算學得快，但從業經驗這些KNOW HOW，遠遠不及黃兄。他分享很多他當年創業喝西北風的經驗給我，坦白說這讓我很感動。畢竟大家都喜歡光鮮亮麗，那些困難的過去，很多都只是包裝。只有黃兄是真的把他的掙扎和困難，誠實地對我分享。

不過，黃兄畢竟當初是帶藝投師。有同門覺得他是來搶學生，來偷資源。
我覺得是小看黃兄的心胸，同時也讓自己變得小家子氣。這段時間觀察別人的手法，瞭解技術差異和想法，交換思考方式.....都讓我的技術有很多的進步。

我一直相信，技術會有高低，但信任無法取代。技術到一定水平之後，更多的是信賴。以誠待人就好。黃兄總是很誠懇地分享，很謝謝他。

黃兄對我說了一段話，他說，我學成這樣已經算是很有天分了。他之前迷惘時，也曾經去找過命理師幫助他。而我迷惘時，保生大帝也給了我指引和聖杯.....黃兄說，我再這樣謙虛說自己技術不好，就太假了。

真的很謝謝他，我那天晚上真的覺得自己受到肯定了。(完)

好友回訪

原文發表於2023年8月

好朋友回訪，說自己的肩膀有狀況，但整體狀況還不錯。朋友是咖啡烘豆師，有教學輔導，也多次擔任咖啡比賽評審，推薦給大家。

想享咖啡
https://www.facebook.com/think4coffee

默默發現，上次處理朋友的身體，已經是一年以前的事了。我經手的第一個個案，很有紀念性。一年後回診，我覺得整體狀況，尤其是背部和脊椎，狀況不錯。

按照慣例，大致把身體推開。身體核心的部分，狀況都ok，很容易就推開了。倒是四肢狀況比較緊繃。
第一次看朋友穿短褲，才發現他小腿脛骨上有很多小傷痕。他說是騎自行車難免有狀況，被自行車踏板打到小腿.....這個完全反映在他的腳踝活動度上。小腿緊，腿脛骨皮膚有傷，腳踝就是很難鬆開。

朋友的右手在年輕時骨折過，接的不太好，手肘的活動角度受限，這個不太好處理。這次我只有大概處理，最後針對右手前臂，右手掌，右肩三角肌，右胸大肌.....做加強處理。
完全避開手肘開刀過的地方.....因為這個動下去，會很複雜，時間消耗甚鉅。而且，會有一段時間，右手的狀態會完全不一樣，可能會影響日常生活。

這種受過大傷的部位，加強處理後，會破壞掉原先的動作機制。就是你腦袋還想用原本的方式用，但那個部位會不太想理你。必須要有一段時間，重新適應身體的狀況。
所以我和朋友說，手肘的狀況特殊，真的要動必須要有足夠的時間，而且他也要安排足夠的休息。下次再動手肘。

我還記得上一次處理時，朋友的背部相當緊繃，而且是全面性的緊繃。花了很多時推開，再挑出卡點，慢慢弄。這次整體來說很輕鬆，背部，很容易就推開了。會卡住的點，幾乎都左右對稱。

上斜方肌，和脖子交界。
上中斜方肌的交界處。
下斜方肌和闊背肌的交界。

我這樣處理起來，判斷是上次處理後剩下的部分。這一年來，朋友並沒有真的累積什麼傷害。早年他當工程師，長期久坐，姿勢不良.....上一次處理完，其實就剩沒少了，這次算是真的清空。
也由於他沒有坐辦公室，沒有特別慣用的姿勢，所有的卡點都是左右對稱的.....這個在我經手個案中，算是很特別。

肩膀的部分，朋友一開始有說是左肩不太順。我摸下去，覺得左肩胛倒是還好，右邊狀況比較多。左肩胛，處理了棘上肌棘下肌，一下子左肩的活動度就開了。

右肩的部分，因為躺姿處理右手時，先處理過右肩三角肌，右胸大肌。
趴姿，和右肩前側連帶關係的肌肉，也要一起處理。
右上斜方肌，右提肩胛肌，兩者互卡，要解掉。這時肩膀不會一直抬高，再解右肩下方大小圓肌，右邊肩胛的活動範圍會整個鬆開。

右髖有些狀況，先解掉右股外側肌和髖關節交界，還有右股外側肌和膝蓋交界。這樣右大腿股四頭肌整個彈性就好很多。根據朋友的說法，他騎自行車，右腿確實會比較出力。
前面提到，兩隻腿的小腿脛骨，有很多踏板打到的傷痕。我有試著推鬆小腿脛，但效果沒有很好。也還好，朋友的兩個腳踝活動度都還ok，並沒有。真的造成什麼問題。
拆腳板時，朋友提到他右腳掌遮骨，和腳趾頭活動度不太好。索性請他脫下襪子，才發現在右腳中指和無名指根部，腳背上，有一塊50圓硬幣的皮膚粗糙。

通常，皮膚小範圍的問題，很多時候是皮下肌肉導致的。有可能把皮下肌肉弄順了，皮膚狀況也會變好。所以我也處理朋友右腳掌遮骨和腳趾。

不過昨天約的有點晚，弄到後來都超過11點了，差點沒趕上最後一般捷運。大致狀況都還蠻穩定的，大概就剩下右手的骨折舊傷，小腿脛骨，尾椎還有一點點狀況。

相約下次再處理。

上交叉症候群

原文發表於2023年7月

最近遇到比較多上交叉症候群的朋友，還好都不算太嚴重。這種狀況大部分都是工作勞動損傷，需要從日常習慣改變起。
上交叉症候群介紹

這次是舊個案回來
前情提要 工作久坐

這位朋友一個月後有回來，我覺得整個狀況好非常多。本來緊繃的地方，從整片都縮小到某條肌肉or幾個點了。朋友已經可以很明確說出他不舒服的地方，真的是很棒的改變。他說上個月剛處理完，大概有一個星期覺得很容易累，但之後就好很多。不過肩膀旁邊的大小圓肌會卡卡的。
上次肩頸花了比較多時間，而上次處理過的地方，基本上推過就鬆了，不太需要特別處理。在趴姿時，背部胸椎附近比較緊，幾乎是推過，就會平很多。但朋友有說他去公司的瑜珈班上課，拉一拉，反而腰在緊。

我在擴背肌和肋骨胸腔下緣有摸到卡點，花一點時間推一推就鬆了。臀部方面，比上次好推很多。尾椎的話，我感覺是長時間久坐。骨盆後傾，尾椎有壓迫。有和他溝通坐姿。

我是建議，坐的時候要注意膝蓋，膝蓋要略略低於髖關節。這時候骨盆中立，要有坐骨意識，用坐骨去坐椅子。

坐骨意識

比較有趣的是朋友的右手，右手大拇指一路往上到肘關節的肌肉都是緊的，而且是輕鬆推不開的那種緊。結果一問，是長時間用軌跡球。大拇指一直轉，累積的疲勞比想像中嚴重很多。

上交叉症候群的朋友，通常會有胸椎往後，脖子往前的狀況。
5招改善脖子前傾

一般這種保健文章，會把胸椎和頸椎分開講，我個人是覺得效果不好。

調整的原則，都是用大肌肉去帶小肌肉。大肌肉受力，小肌肉穩定。小肌肉鬆開，姿勢可能可以暫時獲得改善，但小肌肉是帶不動大肌肉的。所以我個人希望能先把胸椎處理到一個段落，再處理頸椎。胸椎狀況好，呼吸會比較順暢。

這兩次的處理，第一次主力是先肩膀，少量肩頸交界。第二次，主要是背部和胸椎，少量肩頸交界。

我有建議朋友要時常伸展胸椎。然後一般人常說的伸懶腰，其實很容易腰椎代償。手舉起來時，儘量保持在眼睛旁邊，千萬不要過耳朵後面，手一過耳朵後面很容易腰椎代償。

伸懶腰.........X
伸展胸椎.....O才是對的。

另外那天有請朋友工作要多注意辦公桌配置，但忘記講到電腦螢幕的問題。
電腦螢幕，能買寬就買寬，讓眼睛視野比較寬，焦距不會一直集中在某個點。弧形的螢幕，真的比較舒服。看電腦，眼睛使用過度，睫狀肌疲勞.....對焦會變困難。這時候為了看清楚螢幕，脖子會不自覺的往前伸，縮短和螢幕的距離，然後坐姿就崩潰了，很不妙。
眼睛疲勞，會間接導致脖子前伸，頸椎也疲勞.....整個頭皮也會緊繃，可能會頭痛，睡眠不足。所以當天也有整理朋友的風池穴附近的頭皮。

後來朋友有說他想要去運動，想陪孩子騎自行車。我說騎騎河濱公園還OK，爬山的話儘量不要。其實我以前在自行車店工作過一陣子，關於調整姿勢，我還蠻有心得的。
很多運動都強調脊椎中立，如果胸頸椎狀況不好，還要騎姿勢很趴的公路車，真的會比較辛苦，公路車對於頸椎其實不太友善。保持騎乘上半身直立，上半身別這麼趴，輕鬆騎騎OK。

個案大致紀錄如上，看到一個月後朋友回來，狀況有改善，覺得挺開心的。
但畢竟是每天工作，工作環境配置也很難減低疲勞，真的建議定時離開座位，起來走走動一動。

健身受傷

原文發表於2023年5月

好友從台中北上來找我，真是太感人溫馨了。我當然是用盡全力來處理....結果太認真弄了3小時。根本賠錢，我虧死。

檢傷開始，稍微摸了一下，朋友的身體狀況是這樣.....他的肩膀三角肌，手的二頭肌，紘繞肌.....很緊繃。他說他之前做很多啞鈴臥舉和臥推.....很明顯，他抓握太多，整個從手往上擠，脖子和肩胛都卡住了。

躺姿推背的時候，背部的肌肉狀況其實還好，稍微推一推就鬆開了。但想要翻動他的肩胛骨，會被前胸和肩膀前側卡。只能說他臥舉啞鈴時，背部都沒有幫忙到。肩胛的穩定度不好，身體前側用力負擔太大了。
這個問題，會直接反映在他的睡眠。手太出力，尤其是大拇指和食指用力過度，會一路緊繃上頭皮。 所以大力抓握出力，時間一久，肩頸出問題，睡眠會差。
一路往身體下面推.....尾椎附近有個傷。小腿緊繃，髂筋束也是.....這個他說是飛輪操太兇。

一般真的在戶外騎自行車的人，上坡重踩，多半是股四頭肌張力太強。但我朋友沒有，因為騎飛輪車負載小，股四頭肌不需要太出力。但是飛輪車的高速踏頻，還是會造成小腿和其他肌肉緊繃。

躺姿繼續推.....前胸和肩膀互卡，胸大肌，胸小肌，小圓肌.....都卡在一起。肩膀和胸椎，很容易一起岀問題。腹部上緣緊繃.....胸椎角度不好，腰椎也不會太好，腹部自然張力不均。

我後來決定從四肢開始解。
一般老師都是說，從核心往外向四肢解.....但我朋友的狀況，真的就只是臥舉做太多，肌肉互卡。知道問題，那就先把握舉的肌肉問題解掉。從正面的手臂，往上到肩膀，胸.....背後的肩膀，脖子與肩膀交界......反正一路巡上去，慢慢處理。
到最後左右肩膀的活動度都正常，胸椎角度就回來了。後來解小腿，膝蓋側面，最後鬆脖子和頭皮.....不知不覺3個小時就過去了。

朋友說，沒想到會花這麼多時間。

我覺得朋友的問題不難解，只是費時。不然每次推肌肉，推到問題解開.....都有效果，慢慢整個系統解完，身體的姿態也好了起來。
以前自己弄自己，總是會有卡住的地方，想不出辦法弄。但昨天處理，很順，解到哪裡，鬆到哪裡.....不太燒腦。只是朋友之前跑健身房真的跑太勤，練到出問題。還好是過度疲勞，不是什麼大傷，真的練太緊繃。

他踩飛輪也是一樣，為了踩高迴轉，小腿太繃。
其實依照我以前練車的經驗，高迴轉要儘量想著臀部的肌肉收縮，忘記小腿，迴轉速才會漂亮。飛輪車和一般自行車又不同，飛輪本身慣性很大，想著岀力跟不上飛輪，肌肉反而會和飛輪打架。飛輪車的轉速要好，踩的順，其實就只是順著飛輪不要岀力踩。
但飛輪課的教練，都會很夭壽的要求大家踩間歇，轉速忽高忽低.....這會導致騎乘者的肌肉很難跟上飛輪慣性，肌肉會處於一個很沒有機械效率的狀態，容易緊繃受傷。

飛輪車和自行車，真的不是同一種運動，很像，但真的不一樣。我是覺得不要拿騎自行車的方式去騎飛輪車，會受傷。

總之，慢慢弄，最後3個小時就過去了。我笑著和朋友說，整個上半身都做完了耶~
以前和傷科同學們討問，如何累積客源?.....其實所有行業的都知道原理，那就是不要一次弄完，都留一點點。這樣才會有回頭客。 

我現在的想法是這樣，大部分的朋友都是長期勞動的慢性傷害，或是舊傷。本來這種事，就不可能一次解決。但，受限於時間，如果都是以小時為單位.....久久來一次，大概把身體整理一下就半小時過去了，要真的處理什麼舊傷，也沒多少時間了。

不是整復師要留一手，而是真的弄到一個段落，需要時間。 

以我朋友的狀況，如果不解下半身，不處理頭皮脖子，只處理上半身和手.....大概就要2個小時了。所以，當你去這種民俗調理，或是整復.....若你是一個月去一次，你要清楚知道，前面30~40分鐘，只是在處理你這個月的生活耗損。剩下的時間，才會動到累積的陳年耗損和傷害。

所以，真的想好，一個月只看一次，那2小時會最好。不然就像另一個朋友阿粥講的，一個星期起碼處理1~2次才有效。當然這樣所費不貲就是了。

因為處理完已經下午1點了，我留朋友在家裡用餐，閒話家常。聊了很多，幹話也很多。在2點多，歡送朋友回台中。

我以前弄自行車，也會有想要弄細一點，挑戰自己極限的習慣。當時阿綸師傅和我說，我這樣弄，要怎麼收工錢?

但我的想法是，能做很細，那也可以降低標準做。但如果我永遠都把標準放低，哪天需要做高標準時，我很可能做不到那個高標準。所以我從弄自行車開始，常常會做一些事半功倍技藝，想要磨自己的技術。後來我才知道，阿綸師傅其實都會，但他知道這樣討生活難過。所以會提醒我，要知道做事的分寸。

收多少錢，辦多少事，天經地義。

我現在的傷科手法，還是在修業中，可以這樣慢慢的磨。也不敢保證，或許哪一天，我靠這項技藝討生活，也必須要控制時間和效果之間的呈現。又快又好，是我的目標。但是每個人認為的好，真的都不一樣。

其實，身體很多都是連帶關係。胸，肩膀，脖子.....這三個根本就連在一起的，相互關係很重。我很難只處理一項，然後跟你說OK。
所以一般推拿看部位收費，除非是新傷剛撞到摔到.....不然處理舊傷，處理太淺，很多都是弄辛酸的。有弄就會好一點，沒弄身體就會退步。

我才說，學傷科到現在，覺得大部分的問題，應該是如何去破壞掉"現在會受傷的狀態(趨勢)"。

以剛剛上面朋友的案例來說。臥舉做太多，朋友只說肩膀不舒服.....但如果只處理肩膀，效果有限。我一定要肩膀，胸，手，脖子，頭皮......整個上半身弄到一個OK的狀態，把原本有問題的狀態破壞掉，止住傷害，才有恢復的趨勢。

我自行車師父阿綸說，人生的目的，就是事情要達到一個好的循環。壞事也是一樣，先破壞不良的循環，才有機會變好。

我很謝謝願意看這個系列文章的朋友，更感謝沒見過面，還敢來和我約傷科手法的朋友，我一定會盡力做。
沒見過面還敢來找我，你們真的很勇敢，是我的話，我還不太敢。(笑)

後記
大概過了1個多月，朋友回報身體狀況。他說他休息了1個月，讓肌肉好好恢復後，才去健身房。他1個月健身，原本不抱期望，但很順利地舉起之前的PR，而且身體肌肉的感受度很好，他很驚訝。特地回報給我，說很有效。
我心中覺得真的是太好了，能夠幫助到他。但我不敢居功，他原先的狀況就是太疲勞，好好休息，加上我的傷科手法協助，事半功倍.....希望他能保持良好的身體狀況。