上交叉症候群

原文發表於2023年7月

最近遇到比較多上交叉症候群的朋友，還好都不算太嚴重。這種狀況大部分都是工作勞動損傷，需要從日常習慣改變起。
上交叉症候群介紹

這次是舊個案回來
前情提要 工作久坐

這位朋友一個月後有回來，我覺得整個狀況好非常多。本來緊繃的地方，從整片都縮小到某條肌肉or幾個點了。朋友已經可以很明確說出他不舒服的地方，真的是很棒的改變。他說上個月剛處理完，大概有一個星期覺得很容易累，但之後就好很多。不過肩膀旁邊的大小圓肌會卡卡的。
上次肩頸花了比較多時間，而上次處理過的地方，基本上推過就鬆了，不太需要特別處理。在趴姿時，背部胸椎附近比較緊，幾乎是推過，就會平很多。但朋友有說他去公司的瑜珈班上課，拉一拉，反而腰在緊。

我在擴背肌和肋骨胸腔下緣有摸到卡點，花一點時間推一推就鬆了。臀部方面，比上次好推很多。尾椎的話，我感覺是長時間久坐。骨盆後傾，尾椎有壓迫。有和他溝通坐姿。

我是建議，坐的時候要注意膝蓋，膝蓋要略略低於髖關節。這時候骨盆中立，要有坐骨意識，用坐骨去坐椅子。

坐骨意識

比較有趣的是朋友的右手，右手大拇指一路往上到肘關節的肌肉都是緊的，而且是輕鬆推不開的那種緊。結果一問，是長時間用軌跡球。大拇指一直轉，累積的疲勞比想像中嚴重很多。

上交叉症候群的朋友，通常會有胸椎往後，脖子往前的狀況。
5招改善脖子前傾

一般這種保健文章，會把胸椎和頸椎分開講，我個人是覺得效果不好。

調整的原則，都是用大肌肉去帶小肌肉。大肌肉受力，小肌肉穩定。小肌肉鬆開，姿勢可能可以暫時獲得改善，但小肌肉是帶不動大肌肉的。所以我個人希望能先把胸椎處理到一個段落，再處理頸椎。胸椎狀況好，呼吸會比較順暢。

這兩次的處理，第一次主力是先肩膀，少量肩頸交界。第二次，主要是背部和胸椎，少量肩頸交界。

我有建議朋友要時常伸展胸椎。然後一般人常說的伸懶腰，其實很容易腰椎代償。手舉起來時，儘量保持在眼睛旁邊，千萬不要過耳朵後面，手一過耳朵後面很容易腰椎代償。

伸懶腰.........X
伸展胸椎.....O才是對的。

另外那天有請朋友工作要多注意辦公桌配置，但忘記講到電腦螢幕的問題。
電腦螢幕，能買寬就買寬，讓眼睛視野比較寬，焦距不會一直集中在某個點。弧形的螢幕，真的比較舒服。看電腦，眼睛使用過度，睫狀肌疲勞.....對焦會變困難。這時候為了看清楚螢幕，脖子會不自覺的往前伸，縮短和螢幕的距離，然後坐姿就崩潰了，很不妙。
眼睛疲勞，會間接導致脖子前伸，頸椎也疲勞.....整個頭皮也會緊繃，可能會頭痛，睡眠不足。所以當天也有整理朋友的風池穴附近的頭皮。

後來朋友有說他想要去運動，想陪孩子騎自行車。我說騎騎河濱公園還OK，爬山的話儘量不要。其實我以前在自行車店工作過一陣子，關於調整姿勢，我還蠻有心得的。
很多運動都強調脊椎中立，如果胸頸椎狀況不好，還要騎姿勢很趴的公路車，真的會比較辛苦，公路車對於頸椎其實不太友善。保持騎乘上半身直立，上半身別這麼趴，輕鬆騎騎OK。

個案大致紀錄如上，看到一個月後朋友回來，狀況有改善，覺得挺開心的。
但畢竟是每天工作，工作環境配置也很難減低疲勞，真的建議定時離開座位，起來走走動一動。

個案紀錄，岳母二

原文發表於2023年6月

前情提要
個案紀錄，岳母

岳母相隔半年多，又來我家住了~回頭看上次調整的心得，真的恍如隔世。
怎麼說呢?有種這個身體，我明明就處理過，但這次怎麼接觸起來這麼陌生呢?
覺得這半年多來，我手上可以察覺到的細節變很多，可以摸到很小的問題。多到我覺得，這個人我明明有做過，可是我卻覺得是摸到另一個人的感覺。

尤其是我最近又去跟課，每次跟課完，我都會有跳躍性的進步。我很難說明那種感覺，就是看別人做，跟著老師做。那怕是我都只是在推空氣，回家都覺得手的觸感變不一樣。

所以這次我摸岳母的身體，一下子就摸到上次困擾的點。
我之前最擔心的是岳母的頭皮，岳母的頭皮和頭蓋骨，沒有完全貼合。會感覺頭皮浮在頭骨上，接觸的手感有一種水腫的感覺，覺得頭皮和頭蓋骨中間很厚一層。這次摸頭，很可以很清楚摸到頭皮的卡點。
套句我師兄對我說的話，他說我處理自己的身體，確實有鬆，但我的身體有一種破碎感。
而我對我岳母的頭皮，也有這種感覺。我感受到天靈蓋有鬆，氣有透出來。但天靈蓋週邊的頭皮不夠均勻，卡點造成破碎感。

怎麼說呢?
這種破碎感，是來自於我之前會很鑽牛角尖，想刻意處理某些地方，而忽略週邊相關，還有整體。我知道這一陣子，我已經克服這個問題。
回頭看我岳母，半年多前做過的狀況，還是覺得自己當初漏掉很多細節。而哪些應該先被處理?哪些先放著，等其他地方鬆開，就會跟著開.....整體性比較能有藍圖和計劃性。

之前我會很仰賴個案給我的回饋，現在我比較能跳脫個案的說法。最近常常聽到個案說，我xx以前受傷，但其實我下手後，都在別的地方找到問題。
尤其是像我岳母這樣的長輩，真的已經搞不清楚受過什麼傷，撞到哪邊?怎麼撞的?

當初覺得是右肩撞到，往上擠到頭皮。
但我發現我岳母的額頭和髮際線，有細小的肌肉凸起，也是有撞過的手感。所以我從右肩拆右耳，往上拆右邊頭皮，效果很差。天靈蓋整個頭皮浮腫，天靈蓋整圈都要鬆開，而且要連額頭眉骨都要處理了。週邊都卡住，導致天靈蓋頭皮無法被平貼於頭骨。
搞懂之後，頭皮開始變的好推，天靈蓋的氣也跟著順。

當初肩膀的問題，也因為這一陣子做很多肩頸，變得很順很好處理。

而當初的右臀卡住，這次一下手，就可以理解到是右髖關節的問題。髖關節沒有收在骨盆裡，被大腿扯出來。我這次特別請岳母穿短褲，才發現右側股外側肌接近髖關節的地方，有兩個傷疤。據岳母的說法，這兩個疤痕是小時候打預防針留下的，全部都右側股外側肌上，兩個疤痕距離10cm。

而就是這兩個疤痕，把整條右側股外側肌給卡死了。我摸疤痕，皮下的肌肉是被卡住的。花了些時間解開，右側股外側肌鬆掉，髖關節也鬆開，慢慢一層一層往右臀解過去.....然後右腳踝也鬆了。

我在跟課的時候，有和老師討論這個事情。就是我自己覺得可以感受的東西變多了，變得很細.....甚至是會感受到對方的氣怎麼往我身上過去，被我拆掉送到其他地方去。

老師只問我說，你覺得這樣有比較好嗎?
我說我回答不上來耶~
是全新的體驗，談不上好壞，我就只是看著這件事情發生而已。
老師說，做這個就只能一直進步下去，一直走下去。

總之，我知道自己可能又進步了些，可是還不太適應。最近想多花一點時間在自己身上，調整一下自己的身心看看。

肩膀摔傷

原文發表於2023年6月

昨天好朋友來訪，說自己一個多月前騎越野自行車摔傷左肩，不太舒服，請我看看狀況。

朋友一直都有持續在跑步游泳比賽，前些日子參加越野三鐵XTERRA，體能狀況和身體素質一直都蠻好的，也都有重訓。

他來之前，我就想過他會卡這麼久，應該是走投無路了。(笑)

站姿，用手檢傷。

從背部很明顯左肩比右肩高，左三角肌卡住，左邊耳朵頭皮也都卡住了。下肢的狀況其實有點繃，但他長期運動，肌肉還有彈性。問了他平常睡眠狀況也都ok，表示這些肌肉緊繃並沒有真的蔓延開，造成他不舒服。

受傷最忌諱緊繃蔓延開，影響範圍變廣。

第一步，先趴姿處理背部。

我在正式動手之前，先用氣去掃了一下朋友身體，除了本來就知道卡住的左肩。還有感受到右腰右膝是卡住的，隨口問了一下，確實如此，那就繼續做。

趴姿，先鬆左耳附近頭皮，推左肩左背。因為朋友大學時代是水上服務社，有救生員執照，水性很好。我覺得他的肩活動度很不錯，感受不太到左肩有受傷。這對我來說蠻挑戰的，受傷還活動度很好，真的是身體素質很好的人才會這樣。所以要摸得更細，去感受肌肉的彈性。

左右肩胛，從背後看左邊比較高，左邊肩胛骨內側和斜方肌之間的空間比較窄，左肩胛比較靠近身體內側。

所以處理右肩胛的時候，右肩胛下緣和下斜方肌的空間比較大，覺得比較掉出軀幹外側。一般來說，會希望肩胛骨能留在軀幹，往內收時，能收的漂亮，不要讓肩胛骨掉出去。所以我當時推右背右肩時，直覺右肩胛的下緣可能有狀況。那一帶大概有什麼肌肉卡住，讓右肩胛骨無法往內收。
(這邊要留一個伏筆，我有一個判斷失誤)

順推到臀部，左右兩側尾椎有撞擊傷，但問題不大。騎越野自行車的朋友，尾椎非常容易有傷卡住。推推左臀，很快就鬆了，左小腿和腳踝也順。右臀就真的開始卡，右腰有卡，但先解右臀。右臀有鬆，但右膝外側髂筋束是緊的，而且是推不太動的緊，當下我沒有選擇硬推。往下解右腳踝和右小腿，可以鬆掉。

右膝決定晚一點再處理。

翻身躺姿。

左胸大肌很緊，左三角肌和二頭三頭都有卡，大小圓肌也卡，都推不太開，決定等等再處理。

大腿的部分就有趣了，他左右兩支腿的大腿彈性其實都蠻好的，股四頭肌和股二頭肌彈性都好。但唯獨右膝附近狀況很不行，而且是一整條髂經束都緊，摸摸摸.....右髖關節有點掉出骨盆，和股外頭肌交界有個點是卡的，一路往下卡到膝蓋。

大概就可以判斷是右髖關節去卡右膝蓋了。
趴姿時，股四頭肌外側和骨盆周邊有些角度和肌肉，不太容易推。轉過來正躺，好推很多。隨著經驗越好，比較能判斷適合的體位來推鬆。

大致把身體都推開，然後開始解到摸到的卡點。

處理過程中和朋友聊天，他說其實我抓到的點，和他物理治療師說的其實也差不多。心中暗爽一下，呵呵。不過我覺得自己檢傷的速度比他們慢太多，我用是用更多時間去換來的。

我有抓到一些問題是物理治療師沒抓到的，但我覺得給他們充足的時間，他們也可以辦到。

開業，處理時間和效果，兩者一定要取得平衡。這才會有效率（賺錢）。

開始動左肩，狀況就多了。事實上，我這一陣子處理好幾個案例的肩膀，越來越覺得肩膀是很難處理的關節。

難怪棒球投手一旦肩膀壞掉，幾乎就是要退休。手肘有救，肩膀真的很難救勒~

我先從左三角肌開始，三角肌前中後束，每一段都卡。我可以確定三角肌的狀況應該是摔車造成的，但後來肩膀的狀況，就超過摔車的範圍。左三角肌解完，左胸大肌和三角肌的卡點也浮出來，處理。當時沒有硬推胸大肌是對的，因為是三角肌去卡住。

三角肌下緣，和二頭肌，三頭肌，各有卡點，處理完左手才鬆掉。其實在初步推鬆的時候，我知道他左手手肘有緊，當時覺得是他騎車抓握緊繃，但回頭看其實是被三角肌緊繃給影響。

左三角肌相關處理完，聊天過程，才發現朋友在15年前水上服務社時，左肩有棘上肌發炎過，有過肩夾擠的狀況。所以這次三角肌撞傷，卡這麼多地方，應該不完全是一個月前摔車造成的。從卡住的方式來看，確實和肩夾擠的狀況一樣。

總之，肩胛就是要整個全面性處理，不然效果很有限。

我接著解左肩和大小圓肌，順著往下解到肩胛骨下緣.....解完，好笑的事來了。

還記得剛剛上面的伏筆嗎?

左右肩胛，左邊比較高，左邊肩胛骨內側和斜方肌之間的空間比較窄。而右肩空間比較開，我覺得右肩有狀況

等我左肩解完大小圓肌和下緣.....發現左肩有一條肌肉和下斜方肌卡住，推開.....左右肩胛下緣，兩邊的空間就一樣了。而且我完全摸不到兩邊肩胛下緣有任何不順的肌肉。

這表示他的肩胛骨下緣，兩邊的活動度就是這麼好，可以拉這麼開。擅長游泳的人，其實很吃肩膀的力氣。我是第一次摸到擅長游泳的人，他們的肩關節活動度真的不一樣，對我是很寶貴的經驗。

最後解左肩棘上肌，提肩胛肌，上斜方肌和頸椎交界.....解完後，左肩就往下掉，左右兩邊肩膀的高度比較一致。

右肩三角肌，和二頭三頭肌也有卡點，和左邊很像，也一起鬆開。上半身這樣大致上都完成，告一段落。

我對騎自行車的肌肉狀況很熟，但游泳的人不太一樣。自由式抓水，上肢使用頻繁，這個我不夠了解。(我水性很差)

我可以理解成，用手騎自行車，造成手部的負擔，用這個方向去想，我比較能反推回去。

由於約的時間比較晚，解到這時候也大概晚上10點多了，時間弄太晚也不好。我後來解了右髖關節和股外頭肌的卡點，解掉，右膝馬上鬆開，右腰也鬆掉。當時覺得右股內側肌有點凸出膝蓋，想說先解開膝蓋外側再處理，最後也把股內側肌往膝蓋順了進去。

最後弄了2個多小時，9點開始，11點半送朋友出門回家。

不過我承認，我們聊的有點多，因為也好久沒有好好聊了。所以每個段落都有讓他休息一下，不然趴太久躺太久，都很累。

雖然一樣是肩膀問題，但這次處理的是擅長游泳的肩膀，完全沒經驗，真的受益良多。身體素質好，有傷還是可以維持活動度和肌肉彈性，不容易。(完)