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2023年4月25日 星期二

腳踝韌帶斷掉,傷科手法有用嗎?

原文發表於2022年10月

朋友的腳踝韌帶斷掉,問我傷科推拿整復,有沒有幫助......我回,斷了,真的是救不回來。

運動傷害,本來肌肉狀況很差, 韌帶還沒有斷,撕裂傷。 這時候傷科介入,可能有救。 把有狀況的肌肉和關節處理好,減少韌帶的負擔。

意外造成的韌帶斷裂, 真的只能手術了。

我自己的經驗是,大概過30歲之後,以前運動傷害什麼的,都會回頭來找你。像我這種騎越野自行車的,摔過的都要還。我婚後,和我太太常常在都在治療。
凡舉拍痧,刮療,拍打,一般國術館.....我都做過。
中醫師針灸,整椎。西醫復健科,物理治療......我也做過。很歡迎大家來聊看看,可以省很多冤枉路。

回到開頭,如果是一般運動傷害,造成的韌帶問題。
陳水利醫師的名言,xx只是受害者,要把加害者找出來。(我聽陳醫師說好幾次)
韌帶也只是受害者,其他地方的肌肉,動作機制,都要重新檢視。傷者只是剛好把(運動)傷害的後果,讓韌帶去承擔。發生意外,韌帶直接斷掉,那其他地方還可能是正常的。
而韌帶接回去,關節的穩定度,活動度,都要很注意。這時候復健,物理治療,我們這種軟傷科介入,對術後恢復,會有幫助。

我傷科課程的同學,有一個是跆拳道國手退役,他的腳踝韌帶就是斷掉的,不過他沒有用手術接回去。之前都請老師處理,後來自己也拜師來學。
他說之前定期處理,腳踝都好好的,結果爬了一個郊山,腳踝膝蓋都發作。上課空閒時,請我幫他處理。
他說,沒做什麼劇烈運動,還以為自己好了,結果爬個山,關節就炸了。幫他處理過程中,除了腳踝膝蓋附近肌肉都很緊繃,股四頭肌,腿脛前肌也超緊。

腳踝失去韌帶,穩定度變差,其他肌肉去幫忙(代償),就是這樣。如果持續操勞,那往後就是,整個下肢全部都一起完蛋。

所以朋友的腳踝韌帶斷掉,問傷科推拿整復,有沒有幫助......針對韌帶斷,敢跟你說傷科推拿有用,我100%確定是唬爛。傷科推拿整復,沒有辦法把韌帶接回去,斷掉就是結構性問題,功能受損。
傷科手法只能幫忙舒緩其他肌肉代償,維護好周邊肌肉的狀況。但還是無法取代韌帶的功能。

請大家遇到類似問題,先去照X光,先給骨科看,慎重一點去照MRI。韌帶真的斷掉,先考慮手術與否。
而最近流行的自費項目,PRP自體血小板注射,我朋友做過,他是韌帶撕裂傷,有幫助。但這種治療是自費,而且效果看人。好了之後,還是建議檢查其他地方有沒有狀況。

而受傷後,放鬆和恢復要先做,再來才是針對患部做"復健運動”。一般人以為的“運動”,大部分都是在殘害身體,請大家一定要小心。另外,既然是運動身體健康的,那請放下運動表現這件事情。
追求運動表現,要做的是有計劃的訓練。

大家一定聽過職業運動員,什麼受傷後,比以前更厲害。那是他的訓練計劃做得很好,術後恢復放鬆.....都做得很棒。但更多運動員,受傷之後就回不來了。

韌帶有問題,請先找專業醫療評估。

2023年4月18日 星期二

好友的膝蓋韌帶

原文發表於2022年7月

我朋友前幾年滑雪,右腳插進雪裡,膝蓋的韌帶一扭,6條韌帶全斷。後來做了內視鏡手術,韌帶重建。也都有做復健和深蹲訓練,膝蓋還是緊繃。

昨天幫他處理,他膝蓋周邊都緊繃,往上到大腿,往下到小腿,張力都很緊。皮筋骨都黏在一起,也不太能推動和扭轉。軟傷科最忌諱硬碰硬,我也不太能出力。儘管我很克制,朋友還是唉唉叫。

之前有聽過一個說法,就是內視鏡雖然傷口小,恢復快。但是在開一個小傷口在裡面手術,手術的器械在肌肉裡面治療,內部的肌肉會像是絞過一樣。我模朋友的右膝蓋,就有這種感覺,覺得他右膝的肌肉觸感浮浮的,肌肉的線條和紋理不太順,摸不太出來。
而一般疤痕和傷口,比較能摸得出肌肉被切斷破壞的地方,再好好去順。

我第一次接觸這種內視鏡手術的案例,因為手感很浮,要花很多時間去感知,處理起來也比較慢。最後沒法了,索性用氣感去掃,不仰賴手感了。
最後只針對膝蓋上方的股外側肌,做加強放鬆,其他地方用一般手法處理。
朋友說小腿也同時鬆很多,腳踝腳板也是。

朋友前幾年韌帶一斷,整個人像吹氣球一樣胖了不少。手術完成後,他很認真在深蹲復健,這就苦了他的膝蓋,整個人走路也比較外八,步態也變了。
受傷斷過的肌肉,身體會招喚其他肌肉去代償,硬操其實很不妙。而大部分的人,有操,但是恢復做得不好,惡性循環。
朋友8月要回美國,7月底還會幫他處理看看,希望能對他有幫助。

因為是超過20年的好友,我處理起來心裡沒什麼壓力,邊聊天邊弄。遇到手感不明的狀況,就慢一點輕一點,用時間去換,效果都還蠻好的。
如果是真的要開業,以傷科處理維生,還是得考量處理速度和效率,悠閒的處理方式,很難賺錢。(苦笑)

我朋友女性,也40歲進入中年,又受傷過,只要能正常走路,不影響日常生活就好。他還願意去深蹲復健,真的很認真。卡一個膝蓋問題,小腿也浮浮的,循環不好。走路的樣子,有些老態,我其實看了很難過。

後來有和朋友閒聊,朋友阿粥說,可以找有經驗的教練,讓肌肉代償往上轉移去大腿,減少膝蓋出力。向上走樓梯改善肌力,對膝蓋負荷比較小。
一般深蹲為是平面動作,動作歪掉就會造成左右腳力氣不平均。遇到這種單邊受傷的,深蹲很難平衡。

我有把這些重訓的注意事項轉給朋友知悉。
現在資訊流通,受傷可以藉由很多管道協助,只要有心,耐著性子慢慢來,都會好的。