自行車友的狀況

原文發表於2023年9月

自行車圈的老朋友，剛好來台北，順便約了晚上來傷科處理一下。運動底的人，對於自己身體的感受度很好，可以說得比較明確。

個案說他的頸椎脖子卡卡的，已經開始影響睡眠，這個很困擾他。
開始檢傷.....除了他自己說的左頸椎，他的左肩狀況也不好。還有他的左背，斜方肌的上中下段，闊背肌，大小圓肌.....左邊完全不行~

左臀也是卡的，很明顯可以摸出髖關節有狀況。這時他也說，他左腿後側比較繃。右臀方面，和左臀一樣，左右的臀中小肌，狀況不好。
臀中小肌狀況差，這個文明病，大家都久坐，加上騎自行車無法練到這邊，很常見的狀況。

左腿下肢，很繃，個案說他左膝蓋附近容易緊。

先趴姿開推......

老實說，我很久沒見到這個朋友了，其實他最近也少騎自行車，都在健身房練。見到他，差點認不出來，變成一個巨巨了~
原本覺得會很難推，卻意外地好推耶~

首先，他本人的骨架很好，關節都很粗壯。這種朋友就算有狀況，通常不太會過關節。跨過關節的傷，處理的範圍和先後次序就要比較費心。

再來，他的肌肉夠厚，有問題，大肌群會先擋著，小肌肉狀況不多.....所以問題都意外的明確，而且好處理。

人會背叛你，但肌肉不會!!

推的過程中，很清楚知道他斜方肌鄰近的肌肉，全部都是卡住的。
尤其是斜方肌下段，闊背肌，豎脊肌.....這3個地方真的互卡的很嚴重。初步推這一帶，我真的鬆不掉。

左臀的問題也很有趣，也是很繃。順著側邊髖關節，沿屁股微笑線，一整圈都卡住。屁股也推不太動.....簡單說，臀大肌下緣一整圈都卡住，和其他肌肉干涉。

右半邊，明顯比左半邊好太多了，隨便推隨便鬆.....

接下來躺姿推處理.....
也是一樣左邊的肌肉狀況明顯比較緊。尤其是出問題的左肩對應到左胸，左髖對應到左邊腹部，這種互為結抗的肌肉狀況也比較差。
因為是男生，我推男生的胸口可以推比較細，有用新的方式在推胸大肌止點。

上星期和手法班同學聚會，新莊澄心中醫診所，許益源中醫師(已離職)。和我們分享了意念的使用方式，還有簡單的練習方法，這幾天我有試著練習。

事實上，我覺得這個我本來就會了，但是使用的方式不太一樣，還在適應中。我用意念下去推個案的胸大肌，和肋骨胸骨，會覺得推起來的手感比較細，感受程度較豐富。

我推個案胸大肌，第一個想法是.....你這個左胸大肌沒有完全收縮哩~左肩無法做完全向後向下收。
加上左髖卡住，左髖活動度這麼差，是要怎麼深蹲?

一問下去，他自己也都知道。所以有些重量訓練，他都跳過。他覺得是自己偷懶，如果好好熱身，身體的這些問題可能會更小。

這邊談一個問題，就是這些小毛病，肌肉互相干涉卡住，有沒有可能靠自己的能力解開?

理論上，靠自己伸展，用按摩球，滾筒.....是有可能啦~但，這些東西的幫助，大概可以讓人恢復1~2成。如果關節和肌肉的狀況是60分，訓練前好好熱身，訓練後好好恢復，大概可以到75分。

但如果已經整個關節都卡住了，像個案的狀況，大概只有50分而已，這時候熱身和恢復的幫助就沒有很大，幫助可能不足一成。

以個案的狀況，我覺得就算好好注意，頂多也是60分，卡太久，影響範圍廣，有難度啦~
雖然他說他有做運動按摩，但看起來左半邊還是蠻辛苦的。

問題都確認過了，開始細解。

其實解下去，速度很快，效果很好。我的策略是，因為下肢和上背不太干涉，我先處理臀部，在從臀部往上解到背。
因為我這一年來，先解頸部頸椎，倘若之後有動到薦椎臀部，通常還要回頭在處理一次頸部頸椎。
背部肌肉張力互相影響的範圍比較複雜。

細解左髖，沿臀大肌周邊解，尤其是臀大肌和股二頭肌交界。在解的過程中，個案就會說他的左腿同時也鬆掉很多，甚至鬆到腳底去。

處理薦椎和腰椎交界，順著往豎脊肌和闊背肌交界，再來是斜方肌和闊背肌交界，一直到頸椎。

差不多解到斜方肌上段和頸椎附近，個案說他覺得都OK了。雖然我還想巡細一點，但一方面時間花的蠻長了，再來個案覺得已經解到他想解的地方，就此打住。

我想個案看這麼多傷科紀錄，大概知道我萬一開始鑽牛角尖起來會很可怕，乾脆打斷我......

最後做整理，把背部臀部肌肉的張力全部順過一次，狀況轉好非常多，效果好到讓我很驚訝。

送走朋友後，他後續回復的狀況也都很良好，我也很開心。

補個後記，如果來我這邊的朋友，都會知道我會和你聊很多生活上的事情。工作，運動，成長.....除了讓氣氛和緩外，我其實是在瞭解個案的生活狀況，藉此推敲一下他身體出狀況的原因?

以這次個案來說，一開始以為是左側肩頸的問題。認真處理下去，整個左半邊身體都有狀況了。

然後我有詢問個案以前的運動傷病史，受傷的歷史，工作情況.....我覺得他身上的問題，不像是工傷勞損，也非過去有什麼舊傷。整體來說比較像是過度疲勞的支撐損害。

後來個案有說，可能是騎自行車的問題。剛好這方面，涉獵很久。我有問他座墊高度，這個用來判斷他髖關節的狀況。

因為髖關節有狀況，腿後肌群緊繃，這類型的人座墊高度通常較低一點。因為是左髖有狀況，同時也會問左右腳踩踏動作，左右腳的輸出功率.....這樣一直推敲。

個案有說，他以前騎自行車時，疲勞的狀況下，騎車時左肩會聳高，操控會往右邊偏。

所以我歸納他身體這狀況如下......

以前騎乘強度比較高，距離長，而左腿的狀況不如右腿。騎到累，後腿肌群疲憊，代償卡住左臀大肌和左髖關節。臀部卡住，加上騎乘時間長，下背部豎脊肌群疲勞緊繃，一路往上擠，最後上了左肩膀，導致控車有問題，左肩頸也易疲勞。

這2年個案騎自行車的時間減少，但這個身體的傾向，並沒有消失，也同時反映在他重訓運動上。

所以我當下判斷從左髖左臀拆起，先鬆開下肢，回頭處理上半身，整個肌肉張力的處理是順利的。如果我從上身開始往下肢拆，可能事倍功半。

而我怎麼判斷出這個傷，是過度疲勞的支撐損害?

因為體傷成因，要碼撞過摔過扭傷，要不然是燙傷刀割傷，縫針.....這個會有明確的疤痕，還有受傷的記憶與痕跡。

過度疲勞的支撐損害，這種傷害的痕跡很淺，幾乎沒有。而且也找不到一個特定的動作，可以誘發患部的狀況。而我檢傷和初步推，發現個案幾乎都是肌肉交界處有卡住，這比較可能是代償，長期疲勞代償蔓延擴散，造成整個左半身的問題。

也剛好，我本來自行車運動愛好者，可以很快找出相關連的狀況。

我對這一次個案處理的滿意度真的很高，覺得很順利，效果很好。有時候也會遇到處理效果不如預期，或是覺得可以再做得更好.....總之，自我要求精進。

健身受傷

原文發表於2023年5月

好友從台中北上來找我，真是太感人溫馨了。我當然是用盡全力來處理....結果太認真弄了3小時。根本賠錢，我虧死。

檢傷開始，稍微摸了一下，朋友的身體狀況是這樣.....他的肩膀三角肌，手的二頭肌，紘繞肌.....很緊繃。他說他之前做很多啞鈴臥舉和臥推.....很明顯，他抓握太多，整個從手往上擠，脖子和肩胛都卡住了。

躺姿推背的時候，背部的肌肉狀況其實還好，稍微推一推就鬆開了。但想要翻動他的肩胛骨，會被前胸和肩膀前側卡。只能說他臥舉啞鈴時，背部都沒有幫忙到。肩胛的穩定度不好，身體前側用力負擔太大了。
這個問題，會直接反映在他的睡眠。手太出力，尤其是大拇指和食指用力過度，會一路緊繃上頭皮。 所以大力抓握出力，時間一久，肩頸出問題，睡眠會差。
一路往身體下面推.....尾椎附近有個傷。小腿緊繃，髂筋束也是.....這個他說是飛輪操太兇。

一般真的在戶外騎自行車的人，上坡重踩，多半是股四頭肌張力太強。但我朋友沒有，因為騎飛輪車負載小，股四頭肌不需要太出力。但是飛輪車的高速踏頻，還是會造成小腿和其他肌肉緊繃。

躺姿繼續推.....前胸和肩膀互卡，胸大肌，胸小肌，小圓肌.....都卡在一起。肩膀和胸椎，很容易一起岀問題。腹部上緣緊繃.....胸椎角度不好，腰椎也不會太好，腹部自然張力不均。

我後來決定從四肢開始解。
一般老師都是說，從核心往外向四肢解.....但我朋友的狀況，真的就只是臥舉做太多，肌肉互卡。知道問題，那就先把握舉的肌肉問題解掉。從正面的手臂，往上到肩膀，胸.....背後的肩膀，脖子與肩膀交界......反正一路巡上去，慢慢處理。
到最後左右肩膀的活動度都正常，胸椎角度就回來了。後來解小腿，膝蓋側面，最後鬆脖子和頭皮.....不知不覺3個小時就過去了。

朋友說，沒想到會花這麼多時間。

我覺得朋友的問題不難解，只是費時。不然每次推肌肉，推到問題解開.....都有效果，慢慢整個系統解完，身體的姿態也好了起來。
以前自己弄自己，總是會有卡住的地方，想不出辦法弄。但昨天處理，很順，解到哪裡，鬆到哪裡.....不太燒腦。只是朋友之前跑健身房真的跑太勤，練到出問題。還好是過度疲勞，不是什麼大傷，真的練太緊繃。

他踩飛輪也是一樣，為了踩高迴轉，小腿太繃。
其實依照我以前練車的經驗，高迴轉要儘量想著臀部的肌肉收縮，忘記小腿，迴轉速才會漂亮。飛輪車和一般自行車又不同，飛輪本身慣性很大，想著岀力跟不上飛輪，肌肉反而會和飛輪打架。飛輪車的轉速要好，踩的順，其實就只是順著飛輪不要岀力踩。
但飛輪課的教練，都會很夭壽的要求大家踩間歇，轉速忽高忽低.....這會導致騎乘者的肌肉很難跟上飛輪慣性，肌肉會處於一個很沒有機械效率的狀態，容易緊繃受傷。

飛輪車和自行車，真的不是同一種運動，很像，但真的不一樣。我是覺得不要拿騎自行車的方式去騎飛輪車，會受傷。

總之，慢慢弄，最後3個小時就過去了。我笑著和朋友說，整個上半身都做完了耶~
以前和傷科同學們討問，如何累積客源?.....其實所有行業的都知道原理，那就是不要一次弄完，都留一點點。這樣才會有回頭客。 

我現在的想法是這樣，大部分的朋友都是長期勞動的慢性傷害，或是舊傷。本來這種事，就不可能一次解決。但，受限於時間，如果都是以小時為單位.....久久來一次，大概把身體整理一下就半小時過去了，要真的處理什麼舊傷，也沒多少時間了。

不是整復師要留一手，而是真的弄到一個段落，需要時間。 

以我朋友的狀況，如果不解下半身，不處理頭皮脖子，只處理上半身和手.....大概就要2個小時了。所以，當你去這種民俗調理，或是整復.....若你是一個月去一次，你要清楚知道，前面30~40分鐘，只是在處理你這個月的生活耗損。剩下的時間，才會動到累積的陳年耗損和傷害。

所以，真的想好，一個月只看一次，那2小時會最好。不然就像另一個朋友阿粥講的，一個星期起碼處理1~2次才有效。當然這樣所費不貲就是了。

因為處理完已經下午1點了，我留朋友在家裡用餐，閒話家常。聊了很多，幹話也很多。在2點多，歡送朋友回台中。

我以前弄自行車，也會有想要弄細一點，挑戰自己極限的習慣。當時阿綸師傅和我說，我這樣弄，要怎麼收工錢?

但我的想法是，能做很細，那也可以降低標準做。但如果我永遠都把標準放低，哪天需要做高標準時，我很可能做不到那個高標準。所以我從弄自行車開始，常常會做一些事半功倍技藝，想要磨自己的技術。後來我才知道，阿綸師傅其實都會，但他知道這樣討生活難過。所以會提醒我，要知道做事的分寸。

收多少錢，辦多少事，天經地義。

我現在的傷科手法，還是在修業中，可以這樣慢慢的磨。也不敢保證，或許哪一天，我靠這項技藝討生活，也必須要控制時間和效果之間的呈現。又快又好，是我的目標。但是每個人認為的好，真的都不一樣。

其實，身體很多都是連帶關係。胸，肩膀，脖子.....這三個根本就連在一起的，相互關係很重。我很難只處理一項，然後跟你說OK。
所以一般推拿看部位收費，除非是新傷剛撞到摔到.....不然處理舊傷，處理太淺，很多都是弄辛酸的。有弄就會好一點，沒弄身體就會退步。

我才說，學傷科到現在，覺得大部分的問題，應該是如何去破壞掉"現在會受傷的狀態(趨勢)"。

以剛剛上面朋友的案例來說。臥舉做太多，朋友只說肩膀不舒服.....但如果只處理肩膀，效果有限。我一定要肩膀，胸，手，脖子，頭皮......整個上半身弄到一個OK的狀態，把原本有問題的狀態破壞掉，止住傷害，才有恢復的趨勢。

我自行車師父阿綸說，人生的目的，就是事情要達到一個好的循環。壞事也是一樣，先破壞不良的循環，才有機會變好。

我很謝謝願意看這個系列文章的朋友，更感謝沒見過面，還敢來和我約傷科手法的朋友，我一定會盡力做。
沒見過面還敢來找我，你們真的很勇敢，是我的話，我還不太敢。(笑)

後記
大概過了1個多月，朋友回報身體狀況。他說他休息了1個月，讓肌肉好好恢復後，才去健身房。他1個月健身，原本不抱期望，但很順利地舉起之前的PR，而且身體肌肉的感受度很好，他很驚訝。特地回報給我，說很有效。
我心中覺得真的是太好了，能夠幫助到他。但我不敢居功，他原先的狀況就是太疲勞，好好休息，加上我的傷科手法協助，事半功倍.....希望他能保持良好的身體狀況。