右手不舉

原文發表於2023年4月

多年老友說他肩膀拉到，不舉了~
他不到他熟悉的中醫師，只好落到我手裡了，哈哈哈~
趁著連假最後一天，上午來找我整理一下。

朋友說他右手不舉，我檢查了一下.....
右肩和背後肌肉都是浮的，肩胛骨沒有貼在身體上。脖子和左右的提肩胛肌狀況狀況不好，多處沾黏。
左腳側邊髂經束是緊的，從髖關節到膝蓋側邊都緊，也導致左腳腳踝拆不鬆，但小腿還好。左腰椎有個卡點。

一般我都是從趴姿開始先推背，但今天我從躺姿開始。
因為我判斷朋友身體正面問題很少，比較好解決。而我最近處理比較多肩胛骨的問題，發現胸前和肩膀前側三角肌會卡住後背，儘管不是最嚴重的地方，但會讓我無法一次解完背。

以前我的解法.....
先趴姿，解背，解肩胛骨後方，被前胸卡到，解不完全。再躺姿，解前胸和三角肌前側。最後再回頭修後背和肩胛骨.....這樣姿勢要轉換好幾次，對被施術的人來說比較辛苦。
我朋友今天來，發現他的肩和脖子狀況很差，連躺上床都很小心。所以我今天就換個順序試看看。

躺姿。
推一推鬆一鬆。右肩是三角肌問題比較嚴重，左肩是胸大肌比較糟。腹部上緣比較緊。腿前側還好，就側邊比較緊，判斷是臀部和腿後肌群的問題，等趴姿解。
上面講到的地方都加強處理，狀況都明確好處理。不是太深層的肌肉，仔細摸出來卡點，都可以處理掉。

趴姿。
右肩右背卡卡，肩胛骨下緣與肋骨分離，沒貼住，可以塞進手指頭。左肩推一推就鬆了。右腳小腿本來也是有點緊繃，但右臀推開，右腳就都鬆了。左腳側邊推不掉。大概推一遍後，我先動左腿，因為左腿單純，一直線。髂經束緊的起點是臀肌和二頭肌的交界處，先處理，鬆了一小段，還是卡。
這次的卡點是，二頭肌和股外側肌靠近膝蓋上緣的地方，鬆開後，整個左腿都鬆了，小腿也鬆，腳踝可以拆動了。

最後很認真的拆右肩右背，先解三角肌後方，斜方肌，再整理一下左右的提肩胛肌，確定脖子OK，再往下解。脊下肌和小圓肌很卡，處理掉，好不容易把右肩胛骨塞回去了。
再摸了一下後腦杓的風池，頭皮狀況OK。表示肩膀脖子的問題，沒有蔓延到後腦勺.....還好。朋友的狀況就大致OK了，還好都是淺層的，面積和範圍都不大，好好保養應該OK。

比較有趣的是左後腰椎的卡點，我實在看不出來這個地方卡住的關聯性.....通常只有外力撞擊，才有可能出現完全沒有關聯的傷。

順口問了一下....."你是不是坐辦公桌，常常用右手撐頭之類的，"身體歪一邊"?

朋友說，他辦公桌右側有個公文小桌子，會去靠著，電腦也些微的靠右邊.....那就中了。就是這個稍微靠右側，往右旋轉的習慣動作，剛好卡住左後腰。我請他慎重的檢視辦公室的環境。儘量把電腦螢幕放在正面，稍微的偏一邊，都有可以會讓你的身體有左右不均的狀況。
另外就是，朋友有180公分，我覺得他的肩胛骨有過度前伸的狀況，沒有留在身上。很多人伸手，其實會連肩胛骨一起伸長出去，辦公室打電腦尤其會。
我是建議他辦公桌坐近一點，但怕他腿太長無法往前坐，要注意一下。

總之看朋友站起來之後，胸椎的角度回來了，好很多。分享一些注意事項，尤其是檢視自己的辦公桌配置，希望他能保持身體健康。

外出整復出勤

原文發表於2023年3月

星期六晚上，我做了人生第一次外出傷科處理。做個紀錄。
因為好朋友家裡有些狀況，他不方便跑太晚太遠。交情好，互相信任，我就跑一趟去他家。

我把折疊按摩床摺好，丟上休旅車出門，帶了一些乾淨的毛巾。當初比較擔心到對方家，停車停太遠，按摩床不好搬，還好停車場離他家走路3分鐘。我用好事多摺疊拖車，拖著按摩床走過去，還算容易。
朋友家在2樓，把按摩床搬上去不困難。一進他家，真的鬆一口氣，他家客廳的空間很適合我施展。

一個沒有茶几和餐桌的客廳，沙發到電視機之間的空間很大，我好開心。

朋友和我一樣是自行車友，但不是練得很勤的那種。平常他也有做正位瑜珈，身材體型保養得很好。最棒的來了，他的衣服真的好適合做傷科推拿。寬鬆的7分褲，bratop，短版的棉質長t.....這種穿著很好推呀~
一切都是這麼配合，做起來很順利。
我很怕遇到穿運動內衣的女性朋友，這種很難處理。整個背部都被彈性布料給繃住，布料光滑又沒有什麼摩擦力，真的很難推。
我上次幫我學妹處理身體，他就是穿一般內衣。
因為認識非常久，他趴在那邊，請我直接幫他把內衣解開處理背部。其他人的話，我可能就當作不知道，也不會說，就按現況處理了。要對方解內衣，被當成變態的可能性太高了。(我跳到黃河都洗不清呀~)

如果大家有去按摩，或是整脊，傷科.....儘量穿棉質寬鬆的衣服。運動用的緊身衣，面料光滑的人造纖維布料，要避免。
然後我個人也不太建議短褲，隔一層布料有其好處，直截皮膚作觸碰，反應會太直接敏感，所以老師會教我們墊一塊毛巾。

朋友的工作是軟體工程師，他說他從學生時代開始學資料處理......寫軟體寫20年了，都在金融業做電腦系統。(順便聽了一堆金融業電腦系統很爛的八卦)
他有和我提到，他偶而會頭痛.....但實際摸他的身體，他的頭還好，肩膀的狀況很差。
一般久坐用電腦，大部分都會有脖子，肩頸的問題。前胸，胸大肌和肩膀前側.....都會比較緊。
可是朋友剛好相反，他的前胸沒什麼問題。問題出在肩胛骨下方，小圓肌，菱形肌，狀況不太好，連帶三角肌也有狀況。
大概和他討論了一下，應該還是工作打電腦的影響。只不過一般人打電腦滑手機，肩膀和手肘是往內縮。他有點像是整個肩胛骨被吊起來，很像雞翅膀的狀況。

朋友問，雞翅膀跟椅子太低桌面太高會有關嗎？
一定有關係。桌面高低，螢幕大小寬度位置，滑鼠和鍵盤，座椅.....真的都有影響。只是自己有沒有察覺到。
長期姿勢不良，工作配置都是以這個不良的趨勢在進行。要自我察覺，打破這個狀況。

我把肩胛骨下方解開，再順一遍，就好很多。因為肌肉互相結抗的關係，把肩胛骨上方的上斜方肌和提肩夾肌也要處理，整個肩胛骨的角度就舒服很多。
(上述都是左右兩側都有處理)

我和朋友分享，一般人說的抬頭挺胸，其實是不準確的講法。要做到抬頭挺胸，其實最重要的是自己的肩胛骨位置要對，肩胛位置對，胸椎就會對，脖子和胸才會漂亮。
處理好肩胛骨，朋友明顯覺得胸椎很好保持位置，胸腔呼吸也比較順。我的看法是，他的頭痛，應該也可以獲得紓解。

朋友的肌肉狀況，以女性來說，我覺得非常好。肌肉量夠，也有彈性。有幾個地方有卡住的小傷，但都沒有蔓延牽動身體其他地方。要歸功他有持續運動和做瑜珈。
我請他周一進公司，多感受自己在辦公室的狀況，尤其是工作環境......包含椅子，桌子，鍵盤，滑鼠，螢幕.....全部都要審視過。
會造成身體緊繃的，一定要處理好。

之前也有南部朋友私下問我，能不能介紹好的傷科師父給他們認識，希望就近處理.....我以前也是這種想法，就近看，方便，定期處理，才會有進步。但我在北部，大概都看過了，最後才去台中找FIFI老師。有效比近還重要。但考量到每個人的狀況不一樣，能夠出勤到對方家做整復，真的是一項福音。
(講真的，為了想要身體進步，我花很多時間和金錢。)

講到整復出勤這件事。

我有個父執輩的叔叔，就是專門在高雄做出勤民俗治療的。他以前都是去醫院，幫不方便出門移動的人做病理按摩。據說他會去醫院發名片，患者躺在醫院，他去按摩。按摩到一半，遇到護士和醫生查房，他會暫停假裝是陪病的家屬。(笑慘)我這個叔叔人在高雄，據說他的穴道按摩技術都是單傳，目前只有他自己一個人會。
患者出院後，通常也會要叔叔去患者家裡按摩，他就到處跑來跑去。後來叔叔年紀大了，就在鹽埕區那邊買了房子，請患者上門。除非患者身體真的很不適合出門，他才會出勤。

朋友說，他家長輩年紀大了，也不太能出遠門，真的很辛苦。
想想我叔叔願意出勤到對方家，真的是佛心。如果哪一天我不想做生意了，也可以這樣到處跑，出勤做傷科處理。反正我現在跑業務，也是到處跑。

對了，那天朋友問了我一個問題，為什麼一般傷科處理，都不持久?
除了之前提到的治療要大於生活耗損，才會進步。另外就是，已經有勞損的狀況，除非你完全不去做這件事情，不然你的身體已經是勞損傾向，只會往那個方向倒去

以我自己來說，我的舊傷在那邊，我的用力習慣就是這樣。儘管當時我很密集在做物理治療，但當時30多歲了，要恢復也有限。最後我也很少用力在騎車，要停止這樣上害自己的狀況。

而對我來說，與其說幫人做傷科，不如說我在破壞對方勞損的傾向。破壞(阻止)原本受傷的環境，自然比較容易往康復的方向走去。
很多人都會問醫生，問治療師，這個會不會好?但我現在都會請他們問自己，你有多想要好?
自己想要好，往那條路走上去，才會好勒~一直傷害自己，神仙難救。

另外我也被人問到，傷科的話只要沒發炎，沒骨頭錯位。現代人這種坐姿問題，大多是肌力十分不均衡，應該做一些伸展加肌力運動可以改善很多。什麼狀況下需要傷科手法介入?
還有現代人比較辛苦，要消化的資訊量，比古代人多太多了，身體真的吃不消。消化資訊時無法活動還要消耗熱量，通常工作完是直接虛脫。文明病就是這樣來的。

我是這樣回答他，如果是單純靜態工作勞損，時常伸展是真的有幫助。但如果姿勢已經不良許久，要靠自己伸展拉開，會很困難。勞損狀況下，肌肉已經有沾黏和攣縮的狀況。肌肉神經和大腦之前的聯繫也出問題，單純的伸展已經沒辦法正常使用這些肌肉了。
這時候外力介入，破壞姿勢不良的趨勢。自己多注意工作環境，時常伸展，效果會好很多。物理治療師，通常還會教你做復健運動，去加強某些肌肉，好維持姿勢。(運動處方)

也有朋友問我，看完師傅之後隔天晚上開始痠痛是正常的嗎？
我回答，我不會跟你講痛會好。
準確的說法是，你的肌肉被外力弄得離開了原先的狀態。這其實就是一種破壞現狀，破壞需要修補，會伴隨疼痛。好的傷科處理，是要盡量降低破壞，避免破壞好的組織，把造成動作不順暢的肌肉沾黏破壞掉。讓限制動作姿勢的受傷沾黏肌肉，可以恢復彈性運作。自己伸展會比較困難，外力徒手治療，外力幫助伸展，超音波，針灸，推拿.....其實都是一樣的目的。
我們老師都建議，這個狀況下，更需要吃飽睡好，讓身體好好修復。

這次出勤經驗，對我來說很寶貴。
出勤不難，只是要搬東西。
難是難在自己的技術精進，和對方的互相信任。

後記，個案朋友的回報。
朋友回報，給我處理完的心得，很確實，有抓到問題點。他前幾年都會太忘我工作，去練瑜伽才發現手往後轉時都會卡在一個角度，但調不回來。處理後，就沒有卡卡的了。
開始上班，就帶自己的鍵盤、滑鼠去新工作，重新整頓自己的工作環境。