髂脛束磨擦

原文發表於2023年10月

髂脛束把大腿肌肉分成了前後側，我個人認為要先解開大腿肌肉和髂脛束之間的沾粘狀況。

髂脛束和肌肉摩擦，產生疼痛發炎，當身體組織進行修補，肌肉和髂脛束很容易沾黏。而自行車和跑步，動作重複單調，疲勞與傷害會持續累積，最後就大腿肌肉和髂脛束互相繃著，都失去彈性，黏得更緊。

而伸展這事情，當沾黏不嚴重時，可以靠自己拉開。但大部分的狀況下，還是要借重外力。

一般會建議用於瑜珈滾筒，去滾髂脛束.....這個痛死，但效果很差。事實上，應該處理的地方是大腿前後側肌肉和髂脛束的交界，而非髂脛束本身。

好好在肌肉與髂脛束接界處按摩，好過對髂脛束本身做處理。通常我都是摸交界處，摸到卡點再去解，蠻容易鬆開的。大腿前後鬆了，再去處理髖關節，通常效果都很好。

這樣鬆開，去伸展才真的有用，不然伸展真的事倍功半。

我最近都推薦大家去健身房，做髖關節內收外展器械。

熱身做做這個，對自己的髖關節和骨盆會有很幫助。髖關節的內外展功能好，對髂脛束有不同方向的刺激，有很正面的意義。

至於很多跑步和自行車愛好者，因為髂脛束，弄到膝蓋有狀況.....我的看法啦~其實髂脛束真的是代罪羔羊，大腿前後側肌肉沾黏緊繃，髖關節內外展功能失調.....下肢怎麼會好?

往下惡化，當然就是膝蓋出問題。

然後找醫療處理膝蓋，沒處理上面講的問題.....還想著膝蓋受傷，應該來練一下重量訓練，來深蹲救膝蓋，把肌肉練起來保護.....可是你大腿前後側都繃住了勒?

這樣認真練，就惡性循環哩~

很不幸，我身邊有好幾個這樣的人。以前我總覺得哪裡怪怪的，一直到這兩天，才把前因後果想清楚，可以完整地講出來。
髂脛束的問題，是一個進程很緩慢，而且大家都覺得，靠自己小心就可以避免。
譬如說，跑的強度控制一下，多做伸展按摩，跑步騎車的量少一點.....但其實，那些卡住的地方應該要優先處理。

總之撐下去，越撐越糟，跑到後來膝蓋爆掉。聽別人說騎車對膝蓋好，結果騎車膝蓋還是爆，髂脛束摩擦又復發，最後又跑去練重量.....

髂脛束是常見的問題，只要能解開髂脛束與大腿之間的沾黏，回復髖關節內收外展的功能，通常可以被解決。

個人心得大致如上，感恩個案們給我的啟發，謝謝個案的信任。

好友個案紀錄

原文發表於2023年9月

老朋友5號來訪，他說5~6天前起床，覺得腰拉到，之後動作都要很小心。工作告一段落，星期六晚上來找我處理。

初步檢傷，我故意沒問哪邊不舒服，先用氣去掃，感知到左側有狀況。後來一問，還真的是左邊。整個身體左邊的狀況都不太好。
肉眼可見，左邊肩膀脖子，明顯比右側高，左背也比較浮。

當下判斷，左腰不適，並非單純的閃到，而是整個左側都緊繃卡住了，最後才是左腰爆掉。
頭頂天靈蓋的氣很圓，請了保生大帝來散一下緊繃的左側。意念感知上，沒有遇到特別頑強的狀況。

接著開始推......

朋友最近擔任比賽的評審，可能太忙，左側不太好弄。趴姿壓背，壓不太動，壓下去的肌肉沒什麼彈性，只能從肌肉側邊的交界，慢慢從側邊推起。一開始還沒辦法用手掌，手掌推不進去肌肉的交界縫隙，只能用手指輕輕推。推到一個程度，才能用手掌下去。

背部真的有什麼明顯緊繃嗎?
其實也沒有，但就推不太開，大致上把卡住限制肌肉活動的點找出來，把肌肉狀況均勻化。

左腰附近，腹內斜肌，腹外斜肌，下斜方肌，豎脊肌，骨盆上方.....都是肌肉交界處卡住了。

左臀部，臀中臀小肌，沒什麼彈性.....重要的是，覺得這邊的肌肉很弱，這個會影響臀大肌控制。左腳踝，左小腿，也是卡卡的，弄不太鬆。

對照右側，左邊下肢的狀況真的不太好。
我忽然想起朋友對我說過，他騎自行車，慣用側(右)的力量，比左側好太多。(這邊埋個伏筆，等等會講)

正躺的狀況就好多了，除了左胸大肌有點卡，其他狀況都還好，有推有鬆。左腰的狀況並沒有蔓延到前側腹部，有點緊，不礙事。
倒是左腿大腿真的卡卡的，讓我傷腦筋，抱著大腿轉不開勒.....整條股外側肌都繃，往下到腳踝小腿，都卡住。

開始要加強處理，我決定從左腳踝往上弄，果然找到問題.....

左邊的股外側肌，從上方闊筋膜張肌，往下到膝蓋上緣，整條都卡的。

左膝蓋外側上緣，原來有個疤痕，朋友說是小學二年級被磁磚弄傷的，縫了5針，他也忘記和我講。朋友穿寬鬆蓋住膝蓋的短褲，這個疤又在肌肉縐摺處，顏色也不明顯，真的很容易被忽略。
當下先把疤痕解開，整條股外側肌就鬆了.....這個解開，下肢的狀況馬上明顯改變。這個處理完，左邊下肢問題全部都很好解，左腳踝也鬆掉。
左臀部，只要往尾椎方向推，全部被卡住。朋友說左尾椎有個摔傷，瘀青一大片，這種很明顯的也好解。左尾椎卡點處理掉，左邊臀部肌肉活動空間都開了。

臀部完，往上解骨盆。左腰附近，腹內斜肌，腹外斜肌，下斜方肌，豎脊肌.....一路順的往上解。
到這邊為止，因為有找到膝蓋上緣的疤痕，這些相關的處理起來都順利。

左肩左背又是另一個狀況。

左背心臟背後有個地方卡住，按照老師的說法，這邊會直接影響心臟筋膜，會讓人的情緒比較緊繃。我工作上也是高壓緊繃，自從我理解到這件事情，我一緊張，體會到左背一緊，我就會要求自己深呼吸，調整一下狀況。

左肩和脖子交界的肌肉很細，就慢慢解。
提肩胛肌和上斜方肌，兩條互卡，我是從脖子往肩膀方向解.....解了好一陣子。從我開始解，已經解了2小時了，還有一點點解不開。當下心情有點浮躁......很哭。

我的左手手指，前幾天搬貨有傷到，皮膚有些脫皮，這個非常影響我的手感。當我處理小肌肉，很需要手感時，非常困擾，只能摸個大概，無法像之前，很準確地找到我要處理的點.....這也讓我精神上受到很大消耗。

接下來又花了些時間，處理斜角肌和上斜方肌的交界。

最後鬆肩胛骨與鎖骨的交界，附近肌肉都開了.....讓我鬆了一口氣。
如果這條肌肉沒解開，晚上我可能會一直想這一條，會睡不著......還好處理掉了。

朋友的狀況和我有點像，就是右手有個舊傷，我們都會依賴自己的左手和左側.....導致左側負擔比較大，也很辛苦。

昨天幾乎把左側全部都處理過了，接下來就多觀察。

被踢館

原文發表於2023年7月

哈哈哈，被踢館了呀!!
網友長期看我的文章，親自來訪，問了很多問題，被挑戰。其實大部分的問題，我都自己思考過，也有自己的答案和學理和想法。

這是腦力激盪的一天，收穫很多。

個案的狀況如下......
自營軟體業，從退伍後長期寫程式久坐，近3年，每天都工作10小時，週工時70小時。個案自訴身體最不舒服的地方，右肩右手，右腿。個案沒有開過大刀，也沒有特殊的疤痕和舊傷。

初步檢傷，我的判斷，右腿的問題是髖關節，真的坐太久。

初步先推鬆.....
身體右側的部分，緊繃是蔓延開的。身體左邊卡住的狀況還好，比右邊好很多，但還是有幾個點比較難處理。屁股還OK，但兩側髖關節比較緊。小腿和腳踝還好，但兩邊膝蓋可能因為久坐彎曲，比較卡。

我判斷狀況的準則.....
一般來說，通常肌肉有狀況，張力緊繃會擴散。初步推鬆，是要縮小緊繃範圍，確認真的需要加強處理的地方。有時候會縮小範圍到一個點，或是某幾個區塊。

四肢部分，則是看推鬆的緊繃範圍。好一點的狀況，縮小範圍到某個幾條肌肉。差一點的狀況，緊繃會過某個關節.....跨關節的緊繃會比較難處理，會有比較複雜連帶關係，還會有鬆解的先後順序問題。

像這次個案，從右肩胛開始，往右手前臂......卡整支的，就會比較麻煩。
左右手的手掌手腕，轉一轉會鬆，但是到了前臂，肱橈肌，尺側伸肌.....都緊的。打鍵盤真的打太多。

解左手還算單純，但解右手就有先後順序的問題。個案的慣用手是右手，長期使用的勞損比較嚴重，要細拆比較困難。

胸椎反而還好，因為個案對自己身體的理解算充足。有重訓習慣，還有打坐呼吸.....胸椎和體腔(腹腔和胸腔)狀況都維持得不錯。
雖然長期久坐，兩邊的肩胛骨有往上往前，前旋的傾向，但沒有壓迫到胸，胸大肌和斜方肌的狀況是好的。
這算是很少見的狀況，個案的核心體腔有HOLD住，只有手掉出去了。

我是先處理上身的左半邊，心臟後方有個卡點。左右下背的豎脊肌和闊背肌交界處，肌肉互卡，推開。

肩胛的部分。
左肩胛，中斜方肌收縮力量不足，要解開。這時候整個上身左半邊就真的很鬆了。
右背的話，就陷入困難。
我先趴姿的背部解起。其實我在右半邊做的事，和左半邊背部差不多......但同樣的作法，左邊鬆了，右邊還是沒開......哭。
主因是身體前側限制，右肩的三角肌卡的非常緊。我花了很多時間整理右肩的下緣，右肩胛還是收不回去。整個右肩的活動度，完全被前側限制。
在解的當下，我其實是想做細一點，確保右肩右背的狀況很乾淨，這樣才能把問題釐清.....

這時候，我被問了一個問題。

個案問我說，有必要做的那麼細嗎?剩下一點，會不會自己好?
這邊先賣個關子，最後說我的看法。

個案改躺姿，開始解正面。很認真的，把右三角肌整個清過一輪。
三角肌周邊相關的肌肉，二頭肌，三頭肌，胸大肌，提肩胛肌.....幾乎全卡了，因為代償整個卡住。這個花很多時間處理，還好都能鬆開，回復肩胛骨的活動度。
不過今天解上半身，解得太細，太忘我，差點沒時間解右髖.....這邊要檢討，最後再寫。
右髖相對於右肩，相對單純，真的就是髖關節上緣的問題。臀大肌，臀中肌，闊筋膜張肌，推開就好了。

最後順手解了兩條腿的股四頭肌，讓個案的膝蓋小腿都能鬆開。

中間有個插曲，就是我檢傷時，有發現個案的天靈蓋的氣，不完整。
天靈蓋一整圈，正常是要整個天靈蓋的氣都是完整一圈，從頭頂百會穴透出來。
今天感知.....天靈蓋靠後背的半圈有氣，好像半個月亮一樣。所以正式開始前，我先用意念幫個案把氣理順。坦白說，我是第一次遇到天靈蓋的氣不完整的，之前只有聽老師說過。

但稍微理順過後，氣就完整了。

我在理氣之前，先問看看個案有沒有信仰，可以用他習慣喜歡的信仰，向上天借一下，請老天爺幫助。
這時候被挑戰了.....

他說，借?
所以你真的是老天借嗎?

這問題，我事後仔細想了一下。
個案本身是有受過信仰宗教課程，和他說話很開心，因為他有很明確的思路骨幹。他對我傷科手法有一些想法，這次來其實也是想來認識我，和我聊這方面的想法。

首先，我覺得他說的對.....我真的是向老天借嗎?
既然是借，我需要還嗎?
所以我這種作法，向誰借，怎麼借，借什麼?

這是個很好的問題，因為民俗治療在台灣，有很多這類無法說明的玄學成分。長期看我傷科文章的人，也知道我是避談這部分的。我學傷科手法至今，都是以體術為基礎。雖然有涉獵氣功和意念除傷，但我一直認為體術才是根本。
氣的感知，意念除傷，都只是一種工具而已。無法被實證，沒有明確學理，是無法被複製跟傳承下去的。

所以我真的是請老天來幫我忙嗎?
還是根本是我自己在處理而已?

我必須說，這是老師教我的。人心脆弱，我覺得這個儀式，比較像是強化我自己與個案的信念。當初我也不清楚是否要學習傷科時，我去大龍峒的保安宮，向保生大帝擲筊.....其實一開始我都博不到杯，最後我問了最簡單暴力的問題。

請問保生大帝，我就直接去做，好好學就好了.....才給了聖杯。

所以每次處理個案前，我都習慣問一下對方的信仰，和保生大帝打招呼，請他幫忙.....這是一種信念強化，或許對某些個案會有安定的效果。
認真說起來，這個儀式也非必要。但我太太每次心裡有什麼不安穩，或是我想要給朋友祝福時，我都會去保安宮上香說自己的祝福。

良善的意念和想法，可能才是我這個儀式真正的目的，只是我之前沒有特別思考過。

另外被問到.....
有必要做的那麼細嗎?剩下一點，會不會自己好?

如果解傷，解到最後一點點，確實可能放著就會好，不用刻意解這麼細。這邊要說我的一個毛病.....就是我自從今年開始，手感變好後，就有一種摸到東西就要解的毛病。如果我沒摸到也就算了，就摸到了，剩一點點在那邊，我會很痛苦。

但確實，解的七七八八，有時候沒必要鑽牛角尖。只要個案日常生活正常，有足夠時間恢復，剩下的小部分是可以自己好的。
我自己心裡，也是仗著沒打算開業商業化，想要多花時間去磨自己。但磨過頭就變成鑽牛角尖，這個分寸真的要注意。
承上，解上半身，解得太細，太忘我，差點沒時間解右髖.....這邊要檢討。

其實今天個案有說他的髖關節有狀況，但我沒有馬上CATCH到他其實很想處理右髖。如果是真的開業，要讓個案覺得有效，當然是從個案重視困擾的地方處理起。

但我只求身體狀況的完整性，就會和個案想法衝突。

其實我當下的想法是，解了右髖，我很怕左髖細巡，會不平衡。這個是我今天的失誤，分配時間上出了問題。還是要好好和個案溝通清楚，找平衡點。

個案今天很我聊了很多想法，腦力激盪，學到很多事情。滿足充實的一天。

補充，推個案。推到腹腔右側肝臟附近，覺得硬硬的。心裡想，難道這就是說中硬硬的肝臟嗎?推腹腔上方左側，胃的附近也硬硬的.....我想說這也太悲劇了吧，怎麼這麼硬.....

這時候想起朋友之前提到橫膈膜緊繃的問題，仔細摸了一下，確認是橫膈膜。

我確實有感受他個案呼吸起伏時，體腔的收縮很小。後來聊了這件事，發現他有長期打坐腹式呼吸的習慣......這可能導致胸腔呼吸橫膈膜的活動度下降，就會比較緊繃。雖然是腹部推一推就開了，還是建議他要多用胸腔呼吸。

我朋友湯姆曾經和我說，說他遇過傷科師傅做感應，意念除傷。但他完全不懂是什麼.....因為不會接觸到患者身體，是不是用內功或靈力?
有一些名推拿整復師，是不是就有這樣類似"看得見"的能力，能看見患者卡頓的位置，而加以處理??

我自己的看法是.....感應除傷這種事，我個人覺得就聽過就好了。
因為無法證實證偽，每個人感受都不一樣，其實不用多說。我自己雖然會一點，但我還是以手法體術為主，多的我其實不想多提。如果有一天我真的去學，有人帶，有什麼心得再說。

看的到，能感應......這種能力就只是工具而已，如果我手感很好能摸到，那也很好。
事實上，以手法體術來說，手感重要成分太高了。那些需要看，需要感應，最後還是要用手.....強調看到，感應到其實意義不大。

能用手推掉就好了。

之前有學弟妹在問，說我們也些舊生可以隔空摸和感應，好像很厲害.....但其實只是多個工具可以幫忙，最後還是要用手推。而能看到OO問題，這種事可以練習的。很多是經驗，加上學習，配合思考想像，累積出的第六感。身心是一體兩面，互相影響。
我自己也經歷過身體和情緒不平衡的狀態，現在比較能理解兩者影響的層面，能夠具體的說出來。

那是不是可以請其他人用感應療法處理呢?
其實，我真的認為每個人如果能理解自己身心的狀況，知道怎麼去處理，都可以解決，這個在宗教界很常見。
所以我真的接觸傷科後，也不覺得太稀奇了。走這一行的人，略有修行，很多人都會。
說自己能看到XX，感應到OO，好像很威的樣子，但實際上呢?
還是要看這個人能幫助個案到哪邊。

我每次上課，隔空亂摸一通，都會有學弟妹覺得我好厲害。
有時候我覺得，如果現在開始，我都說自己用感應的，隔空摸，意念除傷，感覺會比較厲害。(笑死)

我知道自己有這個毛病，一旦處理某部位，會一直鑽牛角尖。
因為我都會有個疑問， 究竟認真處理，可以處理到什麼程度？
這次的經驗還是要對症下藥，並且符合當事人的需求。真的對個案非常不好意思，我會認真檢討。

肩膀摔傷

原文發表於2023年6月

昨天好朋友來訪，說自己一個多月前騎越野自行車摔傷左肩，不太舒服，請我看看狀況。

朋友一直都有持續在跑步游泳比賽，前些日子參加越野三鐵XTERRA，體能狀況和身體素質一直都蠻好的，也都有重訓。

他來之前，我就想過他會卡這麼久，應該是走投無路了。(笑)

站姿，用手檢傷。

從背部很明顯左肩比右肩高，左三角肌卡住，左邊耳朵頭皮也都卡住了。下肢的狀況其實有點繃，但他長期運動，肌肉還有彈性。問了他平常睡眠狀況也都ok，表示這些肌肉緊繃並沒有真的蔓延開，造成他不舒服。

受傷最忌諱緊繃蔓延開，影響範圍變廣。

第一步，先趴姿處理背部。

我在正式動手之前，先用氣去掃了一下朋友身體，除了本來就知道卡住的左肩。還有感受到右腰右膝是卡住的，隨口問了一下，確實如此，那就繼續做。

趴姿，先鬆左耳附近頭皮，推左肩左背。因為朋友大學時代是水上服務社，有救生員執照，水性很好。我覺得他的肩活動度很不錯，感受不太到左肩有受傷。這對我來說蠻挑戰的，受傷還活動度很好，真的是身體素質很好的人才會這樣。所以要摸得更細，去感受肌肉的彈性。

左右肩胛，從背後看左邊比較高，左邊肩胛骨內側和斜方肌之間的空間比較窄，左肩胛比較靠近身體內側。

所以處理右肩胛的時候，右肩胛下緣和下斜方肌的空間比較大，覺得比較掉出軀幹外側。一般來說，會希望肩胛骨能留在軀幹，往內收時，能收的漂亮，不要讓肩胛骨掉出去。所以我當時推右背右肩時，直覺右肩胛的下緣可能有狀況。那一帶大概有什麼肌肉卡住，讓右肩胛骨無法往內收。
(這邊要留一個伏筆，我有一個判斷失誤)

順推到臀部，左右兩側尾椎有撞擊傷，但問題不大。騎越野自行車的朋友，尾椎非常容易有傷卡住。推推左臀，很快就鬆了，左小腿和腳踝也順。右臀就真的開始卡，右腰有卡，但先解右臀。右臀有鬆，但右膝外側髂筋束是緊的，而且是推不太動的緊，當下我沒有選擇硬推。往下解右腳踝和右小腿，可以鬆掉。

右膝決定晚一點再處理。

翻身躺姿。

左胸大肌很緊，左三角肌和二頭三頭都有卡，大小圓肌也卡，都推不太開，決定等等再處理。

大腿的部分就有趣了，他左右兩支腿的大腿彈性其實都蠻好的，股四頭肌和股二頭肌彈性都好。但唯獨右膝附近狀況很不行，而且是一整條髂經束都緊，摸摸摸.....右髖關節有點掉出骨盆，和股外頭肌交界有個點是卡的，一路往下卡到膝蓋。

大概就可以判斷是右髖關節去卡右膝蓋了。
趴姿時，股四頭肌外側和骨盆周邊有些角度和肌肉，不太容易推。轉過來正躺，好推很多。隨著經驗越好，比較能判斷適合的體位來推鬆。

大致把身體都推開，然後開始解到摸到的卡點。

處理過程中和朋友聊天，他說其實我抓到的點，和他物理治療師說的其實也差不多。心中暗爽一下，呵呵。不過我覺得自己檢傷的速度比他們慢太多，我用是用更多時間去換來的。

我有抓到一些問題是物理治療師沒抓到的，但我覺得給他們充足的時間，他們也可以辦到。

開業，處理時間和效果，兩者一定要取得平衡。這才會有效率（賺錢）。

開始動左肩，狀況就多了。事實上，我這一陣子處理好幾個案例的肩膀，越來越覺得肩膀是很難處理的關節。

難怪棒球投手一旦肩膀壞掉，幾乎就是要退休。手肘有救，肩膀真的很難救勒~

我先從左三角肌開始，三角肌前中後束，每一段都卡。我可以確定三角肌的狀況應該是摔車造成的，但後來肩膀的狀況，就超過摔車的範圍。左三角肌解完，左胸大肌和三角肌的卡點也浮出來，處理。當時沒有硬推胸大肌是對的，因為是三角肌去卡住。

三角肌下緣，和二頭肌，三頭肌，各有卡點，處理完左手才鬆掉。其實在初步推鬆的時候，我知道他左手手肘有緊，當時覺得是他騎車抓握緊繃，但回頭看其實是被三角肌緊繃給影響。

左三角肌相關處理完，聊天過程，才發現朋友在15年前水上服務社時，左肩有棘上肌發炎過，有過肩夾擠的狀況。所以這次三角肌撞傷，卡這麼多地方，應該不完全是一個月前摔車造成的。從卡住的方式來看，確實和肩夾擠的狀況一樣。

總之，肩胛就是要整個全面性處理，不然效果很有限。

我接著解左肩和大小圓肌，順著往下解到肩胛骨下緣.....解完，好笑的事來了。

還記得剛剛上面的伏筆嗎?

左右肩胛，左邊比較高，左邊肩胛骨內側和斜方肌之間的空間比較窄。而右肩空間比較開，我覺得右肩有狀況

等我左肩解完大小圓肌和下緣.....發現左肩有一條肌肉和下斜方肌卡住，推開.....左右肩胛下緣，兩邊的空間就一樣了。而且我完全摸不到兩邊肩胛下緣有任何不順的肌肉。

這表示他的肩胛骨下緣，兩邊的活動度就是這麼好，可以拉這麼開。擅長游泳的人，其實很吃肩膀的力氣。我是第一次摸到擅長游泳的人，他們的肩關節活動度真的不一樣，對我是很寶貴的經驗。

最後解左肩棘上肌，提肩胛肌，上斜方肌和頸椎交界.....解完後，左肩就往下掉，左右兩邊肩膀的高度比較一致。

右肩三角肌，和二頭三頭肌也有卡點，和左邊很像，也一起鬆開。上半身這樣大致上都完成，告一段落。

我對騎自行車的肌肉狀況很熟，但游泳的人不太一樣。自由式抓水，上肢使用頻繁，這個我不夠了解。(我水性很差)

我可以理解成，用手騎自行車，造成手部的負擔，用這個方向去想，我比較能反推回去。

由於約的時間比較晚，解到這時候也大概晚上10點多了，時間弄太晚也不好。我後來解了右髖關節和股外頭肌的卡點，解掉，右膝馬上鬆開，右腰也鬆掉。當時覺得右股內側肌有點凸出膝蓋，想說先解開膝蓋外側再處理，最後也把股內側肌往膝蓋順了進去。

最後弄了2個多小時，9點開始，11點半送朋友出門回家。

不過我承認，我們聊的有點多，因為也好久沒有好好聊了。所以每個段落都有讓他休息一下，不然趴太久躺太久，都很累。

雖然一樣是肩膀問題，但這次處理的是擅長游泳的肩膀，完全沒經驗，真的受益良多。身體素質好，有傷還是可以維持活動度和肌肉彈性，不容易。(完)

膝關節皺褶

原文發表於2023年5月
朋友第二次來，雖然中間隔了一年，但我發現一碰到對方的身體，手感還是會記得。這段期間，他去動了膝關節皺褶的微創手術。觸摸朋友的身體，比上次鬆了不少，他都沒有跑步改散步了。

膝關節皺褶
https://drsky.com.tw/medial_plica_syndrome_a_perspective/

一樣的流程，大致鬆開身體，確認卡住的地方。
右背胸椎，右腰椎，兩側臀中小肌，右腿外側四頭肌，右小腿，左腿內側腿後肌群，左右腳踝，左右三角肌。
看起來好像很多點，但還好他的卡點沒有交疊干涉的問題，反正摸到什麼拆什麼，拆起來都還順利。比起一年前，我比較清楚什麼要先拆順。
我這次是從大腿往小腿腳踝拆下去，拆完大腿膝蓋附近，基本上腳踝就鬆了，沒有多花大多力氣

朋友是左膝蓋去動了膝關節皺褶的微創手術，傷口非常小，他不說，我可能發現不到。比起我學妹的韌帶微創手術，膝關節皺褶的微創手術真的輕微。傷口周邊，其實肌肉的狀況還OK，沒有手術完肌肉纖維會很不順的狀況。

這時候要請出我敬愛的陳水利醫師名言.....動手術，都只是把被害者除掉，但是沒有找出加害者。

舉例來說，椎間盤突出的骨刺。骨刺其實是身體狀況不好的被害者，骨刺是被擠出來的，骨刺是被害者.....然後外科動手術把被害者幹掉了，加害者勒?
膝關節皺褶，也是類似的狀況。在膝蓋關節的內外側皺壁，摩擦過度不舒服，也會影響軟骨。這個很容易出現在常常騎車跑步的人身上，騎車跑步膝蓋關節會大量的活動。
膝蓋不怕直上直下的活動軌跡，就是很怕有橫向側向的軌跡。所以我檢查朋友的膝蓋時，很認真檢查他膝蓋內外的張力。

左膝蓋，手術的膝蓋，膝蓋內側靠近腿後半膜肌，有個張力點。
左膝蓋，手術的膝蓋，膝蓋外側與股外頭肌，有卡點。

 

而且，朋友的臀中小肌也是緊繃的。他下肢控制大腿內外旋的肌肉狀況不好，一定會連帶影響膝蓋。我自己摸，小腿和大腿沒有對在同一個線上，膝蓋位於中間，大小腿活動，膝蓋會承受比較多左右旋轉的力量。這個就能解釋他膝關節皺壁摩擦的狀況。
處理方式，就把造成卡點的內外側張力都給解掉，確認小腿沒有緊繃，腳踝拆鬆.....大概就是這樣。
右膝蓋，沒有動手術，但我還是有摸到和左膝類似的狀況。
右膝蓋的股內側肌，有卡點。比起左邊，算是卡點比較少，右膝的狀況好很多。和左腿一樣一路往下拆鬆，下肢狀況就完成。

朋友反映右腰椎後側不舒服，但我摸下去，其實左右腰椎的豎脊肌都有緊繃卡點，右腰比左腰緊。我從豎脊肌推下去，把左右都解掉。這次比較有警覺的，我有在朋友的正面左側腹肌上段，摸到一塊肌肉不順的地方。腰腹肌肉是有結抗的，有摸到就解掉。

這次花比較多時間，老朋友，我也想知道他的身體，在這段時間的變化是什麼?
我覺得他在開刀完好好休息，是很棒的選擇。這次看下來，覺得狀況還OK，我有鼓勵他稍微跑一下。把強度降低，記得休息。
讓身體稍微動看看，但千萬不要過頭。能讓自己每天運動，都感覺舒暢的強度，先找出來。運動完，隔天沒辦法繼續的強度，我是建議就要降低。

總之，希望朋友身體健康。運動輕鬆就好，剛好就好。