軟傷與按摩?

原文發表於2023年10月
這朋友和我一樣是越野自行車運動愛好者，他體格偏瘦，上半身單薄，是爬坡好手。謠傳他上坡是一般人的2倍速，但上半身單薄，他下坡時，感覺別人是他的2倍速。
說他最近工作久坐後，腰部緊繃，伴隨坐骨神經和膝蓋痠軟的問題，從右腰一直蔓延到右膝蓋。
初步檢傷.....
確實他的右臀很緊繃，右臀大中小肌，很緊繃。光初步檢傷用手指頭要按，就按不太下去。這個也可以解釋他右膝右腰不舒服的問題，右髖右骨盆都卡住了。
左邊臀部，事實上也是緊的，只是沒右邊那麼緊。右邊如果是8分緊，他左邊臀部大概緊5分。

上半身，左肩還OK，連帶左邊脖子一帶的狀況都好。右肩就不太好了，他右肩有很明顯的前旋的狀況，右邊脖子，右上斜方肌，右邊風池穴.....都緊。
因為我和朋友認識超過15年以上了，我知道他是左撇子，但他的右手右肩很緊繃。我們討論，應該是使用滑鼠，還有工作使用儀器，造成右手負擔大。

初步傷科手法推推.....

躺姿，左上半身很快就推鬆了，右邊花比較多時間，比較不妙，是他右前胸也很緊。通常肩關節和前胸，互為結抗，躺姿我先推肩膀和背，前胸可以順便解。躺姿能解前胸，表示狀況很輕。但朋友這個右肩和右前胸，太卡了，這個要等到正面才能處理。

躺姿推屁股。
左臀狀況比較好，5分緊，簡單推一推，左屁股馬上鬆掉，瞬間扁掉了。接著往下順推左大腿膝蓋，左腳踝.....有些緊繃但不礙事。

由於臀部還沒完全解開，我腿部只有大致推過。因為臀部肌肉會鬆緊，直接改變膝蓋的內外張力。所以我針對腿部做太多的處理，不見得有效，不如等回頭認真拆臀部，再處理一次腿部。

躺姿推屁股，右臀。
狀況真的糟，尤其是側邊，肌肉真的卡，髖關節側邊，我推的力量都吃不進去。只能邊聊天，邊亂推，放輕鬆推推。我心裡如果有那種處理不了的急躁感，或是想要用力和他拚.....通常這樣和緊繃的肌肉硬碰硬，下場都會很糟。反而輕鬆一點推，效果會比較好。

正躺推上半身。
左邊好解，照本宣科處理過就好很多了。
右邊就真的麻煩，處理右邊肩膀時，就知道右胸很卡。我朋友偏瘦，肌肉量沒有很多，所以我下手要輕，貼合要做的很漂亮。不然稍微出力，他的觸覺都會很敏感，不利我繼續施作。
我推右胸，感覺胸口可以推鬆，但胸肌和右肩連結的地方，推完效果很差。

比較麻煩的是朋友的腹部，他的腹部很緊繃，尤其是右腹上側，肝臟那邊.....很難推。因為瘦，沒有皮下脂肪緩衝，真的要輕鬆推。右腹，右髂腰肌，右腰大肌.....都緊。
對照他右邊臀部髖部卡死的狀況，他右腹右腰也是連帶有影響。

初步推完之後，把身體張力回復到一個狀況，讓真正出問題的地方浮現上來。

很多人再問，到底軟傷科和按摩有什麼不一樣。我們軟傷科，也是把人推鬆呀?
放鬆肌肉的手法，各家有個家之長。以我自己的處理方式，和按摩最大的不同，是我推鬆後，會針對卡住的地方去做解傷。
以這個案例來說，我們知道個案右胸卡住了，能推的也都推過了，右胸和右肩還是卡住。接下來，我會從交界處，開始巡右肩三角肌，發現三角肌前中束都有卡點，且，手臂二頭肌和三角肌也互卡。
其實，個案的右胸，是從胸部過肩膀，一路卡到三角肌和二頭肌。

真正解傷，舒緩你目前的疼痛，要儘量找出疼痛的源頭，把這個處理掉。一般按摩，大概只能把你前胸的狀況解掉，但不會找出源頭。所以我接著把三角肌和二頭肌卡點解掉，讓右胸大肌，右肩，右手臂.....一路的肌肉張力都是順的。
這樣從右肩開始的問題才算是解決。

剛剛還有提到臀部的問題，處理上半身後，請朋友在轉趴姿，處理臀部。我一開始是從臀部外圍往尾椎處理，臀中小肌先推，確認緊繃張力有沒有從側腹連到臀部。

在躺姿的時候，已經確認過腹部和髂腰肌是緊的，臀部的緊繃確實是連到了腰部。所以我解右臀時，是從右髖骨盆一帶往臀部解，最後解臀大肌。

我最近有開始嘗試手法課以外的方式，匹如說，以前都是把兩條腿擺直再從側邊推髖關節。但我發現這種臀部緊繃蔓延到髖部腰部的狀況，直接側推的效果很差。

我反而會讓個案把腳彎曲，大腿外展。這樣的狀況下，緊繃的臀中小肌會被強制收縮，這時候肌讓張力比較低，我會比較好推好解。而且這時候人趴著，但我可以用手撈到正面大腿和骨盆的交界，把整個髖關節當成一個整體在解。

這招的效果，我覺得很好。不過這招很吃施術者和個案之間的體格差，如果對方體格太壯，很難這樣把髖關節撈起來做。

右側臀大中小肌搞定，屁股整個消下去，摸起來就舒服。最後把臀部下緣，股二頭肌，半膜肌.....把這些肌肉都分開，再把整個臀部整理一次。左臀相對起來比較容易，幾個小卡點處理掉，最後也都OK。每個肌肉都各自恢復自己的功能和狀態。送~

由於朋友這次出問題的地方，大多是集中在右側。
右腰，右髖，右臀，右肩，右手......我最後有把右側的背後張力再整理一次。我實務上，遇過單邊出問題的人，其實都會伴隨同側的張力互擠。舉例，本來右臀卡住，但很可能右臀解完，右邊脖子會不舒服。

從臀部往上擠的狀況，我遇過很多次。所以我把朋友的脖子留最後處理。右邊脖子，右邊風池，後腦杓，右耳.....右邊的頭皮確實也比較緊。

這樣出狀況的右側，解完後，也都順過，大功告成。大概花了2個小時多一些。

最後我請朋友拍一些操作儀器的照片，還有工作環境，討論看看改善方案，避免他的職業傷害。(完)

同好會聚會，靜態V.S動態

原文發表於2023年10月

我們傷科同好會成員，大多是真吾課程認識的師兄弟。初期，會一起討論上課的心得和問題，畢竟北部去一趟台中真的很辛苦。後來除了討論心得外，也會互助調理彼此的身體。

這次我的個案是內湖頤心黃師兄的右手50肩，他的肩膀無法抬高，很棘手，花了1個多小時去處理。
簡單說，黃師兄因為以前的手法，練大拇指練得很硬派。整個三角肌和肩膀旋轉肌群都卡住，背部反而還好。
而且他很多卡點，都躲在肌肉底下。必須直截把手抬高的動作，檢視動作品質找出問題再去解。這個花很多時間，而且有的卡點，會躲在我沒想到的地方。

還好黃師兄本身對自己身體也夠了解，互相幫忙下，真的解掉非常多。雖然不到我理想的狀態，但起碼好了有8成以上。後續觀察，之後會再來追蹤。

同好會的最後，在黃師兄的頤心美學，混了好幾個小時才走。
本次學到最重要的事，利用動作去找出躲起來的緊繃點。
之前上課學，都是靜態把個案擺好，再去找緊繃點.......靜態還是有很多盲點。

後來我和獸醫朋友(瘋貓)聊天，他說他們診斷動物，大部分都是動態檢查，尤其是動物的步態，畢竟動物很難乖乖躺在那邊給獸醫檢查。

而另一位傷科同修良夜說.....
調理的目標是「大家都可以動」，最簡單的方法就是讓大家一起動動看，不會動的就藏不住了。動態是穩定的靜態串連，發展出方向性。

這一段話深得我心!

因為真吾手法大多是在靜態處理。
坐姿，趴姿，躺姿。

而我之前看陳水利醫生處理，他有幫助患者活動關節的處理手法。我這次等於是用了兩個傷科手法的觀念處理。
而良夜他們門派，是從武學出發，動作機制是強項。我們只有靜態，真的是技術缺陷。這個部分，我之後會多琢磨一些。

很感謝朋友們的分享，還有黃師兄的信任，很感謝

被踢館

原文發表於2023年7月

哈哈哈，被踢館了呀!!
網友長期看我的文章，親自來訪，問了很多問題，被挑戰。其實大部分的問題，我都自己思考過，也有自己的答案和學理和想法。

這是腦力激盪的一天，收穫很多。

個案的狀況如下......
自營軟體業，從退伍後長期寫程式久坐，近3年，每天都工作10小時，週工時70小時。個案自訴身體最不舒服的地方，右肩右手，右腿。個案沒有開過大刀，也沒有特殊的疤痕和舊傷。

初步檢傷，我的判斷，右腿的問題是髖關節，真的坐太久。

初步先推鬆.....
身體右側的部分，緊繃是蔓延開的。身體左邊卡住的狀況還好，比右邊好很多，但還是有幾個點比較難處理。屁股還OK，但兩側髖關節比較緊。小腿和腳踝還好，但兩邊膝蓋可能因為久坐彎曲，比較卡。

我判斷狀況的準則.....
一般來說，通常肌肉有狀況，張力緊繃會擴散。初步推鬆，是要縮小緊繃範圍，確認真的需要加強處理的地方。有時候會縮小範圍到一個點，或是某幾個區塊。

四肢部分，則是看推鬆的緊繃範圍。好一點的狀況，縮小範圍到某個幾條肌肉。差一點的狀況，緊繃會過某個關節.....跨關節的緊繃會比較難處理，會有比較複雜連帶關係，還會有鬆解的先後順序問題。

像這次個案，從右肩胛開始，往右手前臂......卡整支的，就會比較麻煩。
左右手的手掌手腕，轉一轉會鬆，但是到了前臂，肱橈肌，尺側伸肌.....都緊的。打鍵盤真的打太多。

解左手還算單純，但解右手就有先後順序的問題。個案的慣用手是右手，長期使用的勞損比較嚴重，要細拆比較困難。

胸椎反而還好，因為個案對自己身體的理解算充足。有重訓習慣，還有打坐呼吸.....胸椎和體腔(腹腔和胸腔)狀況都維持得不錯。
雖然長期久坐，兩邊的肩胛骨有往上往前，前旋的傾向，但沒有壓迫到胸，胸大肌和斜方肌的狀況是好的。
這算是很少見的狀況，個案的核心體腔有HOLD住，只有手掉出去了。

我是先處理上身的左半邊，心臟後方有個卡點。左右下背的豎脊肌和闊背肌交界處，肌肉互卡，推開。

肩胛的部分。
左肩胛，中斜方肌收縮力量不足，要解開。這時候整個上身左半邊就真的很鬆了。
右背的話，就陷入困難。
我先趴姿的背部解起。其實我在右半邊做的事，和左半邊背部差不多......但同樣的作法，左邊鬆了，右邊還是沒開......哭。
主因是身體前側限制，右肩的三角肌卡的非常緊。我花了很多時間整理右肩的下緣，右肩胛還是收不回去。整個右肩的活動度，完全被前側限制。
在解的當下，我其實是想做細一點，確保右肩右背的狀況很乾淨，這樣才能把問題釐清.....

這時候，我被問了一個問題。

個案問我說，有必要做的那麼細嗎?剩下一點，會不會自己好?
這邊先賣個關子，最後說我的看法。

個案改躺姿，開始解正面。很認真的，把右三角肌整個清過一輪。
三角肌周邊相關的肌肉，二頭肌，三頭肌，胸大肌，提肩胛肌.....幾乎全卡了，因為代償整個卡住。這個花很多時間處理，還好都能鬆開，回復肩胛骨的活動度。
不過今天解上半身，解得太細，太忘我，差點沒時間解右髖.....這邊要檢討，最後再寫。
右髖相對於右肩，相對單純，真的就是髖關節上緣的問題。臀大肌，臀中肌，闊筋膜張肌，推開就好了。

最後順手解了兩條腿的股四頭肌，讓個案的膝蓋小腿都能鬆開。

中間有個插曲，就是我檢傷時，有發現個案的天靈蓋的氣，不完整。
天靈蓋一整圈，正常是要整個天靈蓋的氣都是完整一圈，從頭頂百會穴透出來。
今天感知.....天靈蓋靠後背的半圈有氣，好像半個月亮一樣。所以正式開始前，我先用意念幫個案把氣理順。坦白說，我是第一次遇到天靈蓋的氣不完整的，之前只有聽老師說過。

但稍微理順過後，氣就完整了。

我在理氣之前，先問看看個案有沒有信仰，可以用他習慣喜歡的信仰，向上天借一下，請老天爺幫助。
這時候被挑戰了.....

他說，借?
所以你真的是老天借嗎?

這問題，我事後仔細想了一下。
個案本身是有受過信仰宗教課程，和他說話很開心，因為他有很明確的思路骨幹。他對我傷科手法有一些想法，這次來其實也是想來認識我，和我聊這方面的想法。

首先，我覺得他說的對.....我真的是向老天借嗎?
既然是借，我需要還嗎?
所以我這種作法，向誰借，怎麼借，借什麼?

這是個很好的問題，因為民俗治療在台灣，有很多這類無法說明的玄學成分。長期看我傷科文章的人，也知道我是避談這部分的。我學傷科手法至今，都是以體術為基礎。雖然有涉獵氣功和意念除傷，但我一直認為體術才是根本。
氣的感知，意念除傷，都只是一種工具而已。無法被實證，沒有明確學理，是無法被複製跟傳承下去的。

所以我真的是請老天來幫我忙嗎?
還是根本是我自己在處理而已?

我必須說，這是老師教我的。人心脆弱，我覺得這個儀式，比較像是強化我自己與個案的信念。當初我也不清楚是否要學習傷科時，我去大龍峒的保安宮，向保生大帝擲筊.....其實一開始我都博不到杯，最後我問了最簡單暴力的問題。

請問保生大帝，我就直接去做，好好學就好了.....才給了聖杯。

所以每次處理個案前，我都習慣問一下對方的信仰，和保生大帝打招呼，請他幫忙.....這是一種信念強化，或許對某些個案會有安定的效果。
認真說起來，這個儀式也非必要。但我太太每次心裡有什麼不安穩，或是我想要給朋友祝福時，我都會去保安宮上香說自己的祝福。

良善的意念和想法，可能才是我這個儀式真正的目的，只是我之前沒有特別思考過。

另外被問到.....
有必要做的那麼細嗎?剩下一點，會不會自己好?

如果解傷，解到最後一點點，確實可能放著就會好，不用刻意解這麼細。這邊要說我的一個毛病.....就是我自從今年開始，手感變好後，就有一種摸到東西就要解的毛病。如果我沒摸到也就算了，就摸到了，剩一點點在那邊，我會很痛苦。

但確實，解的七七八八，有時候沒必要鑽牛角尖。只要個案日常生活正常，有足夠時間恢復，剩下的小部分是可以自己好的。
我自己心裡，也是仗著沒打算開業商業化，想要多花時間去磨自己。但磨過頭就變成鑽牛角尖，這個分寸真的要注意。
承上，解上半身，解得太細，太忘我，差點沒時間解右髖.....這邊要檢討。

其實今天個案有說他的髖關節有狀況，但我沒有馬上CATCH到他其實很想處理右髖。如果是真的開業，要讓個案覺得有效，當然是從個案重視困擾的地方處理起。

但我只求身體狀況的完整性，就會和個案想法衝突。

其實我當下的想法是，解了右髖，我很怕左髖細巡，會不平衡。這個是我今天的失誤，分配時間上出了問題。還是要好好和個案溝通清楚，找平衡點。

個案今天很我聊了很多想法，腦力激盪，學到很多事情。滿足充實的一天。

補充，推個案。推到腹腔右側肝臟附近，覺得硬硬的。心裡想，難道這就是說中硬硬的肝臟嗎?推腹腔上方左側，胃的附近也硬硬的.....我想說這也太悲劇了吧，怎麼這麼硬.....

這時候想起朋友之前提到橫膈膜緊繃的問題，仔細摸了一下，確認是橫膈膜。

我確實有感受他個案呼吸起伏時，體腔的收縮很小。後來聊了這件事，發現他有長期打坐腹式呼吸的習慣......這可能導致胸腔呼吸橫膈膜的活動度下降，就會比較緊繃。雖然是腹部推一推就開了，還是建議他要多用胸腔呼吸。

我朋友湯姆曾經和我說，說他遇過傷科師傅做感應，意念除傷。但他完全不懂是什麼.....因為不會接觸到患者身體，是不是用內功或靈力?
有一些名推拿整復師，是不是就有這樣類似"看得見"的能力，能看見患者卡頓的位置，而加以處理??

我自己的看法是.....感應除傷這種事，我個人覺得就聽過就好了。
因為無法證實證偽，每個人感受都不一樣，其實不用多說。我自己雖然會一點，但我還是以手法體術為主，多的我其實不想多提。如果有一天我真的去學，有人帶，有什麼心得再說。

看的到，能感應......這種能力就只是工具而已，如果我手感很好能摸到，那也很好。
事實上，以手法體術來說，手感重要成分太高了。那些需要看，需要感應，最後還是要用手.....強調看到，感應到其實意義不大。

能用手推掉就好了。

之前有學弟妹在問，說我們也些舊生可以隔空摸和感應，好像很厲害.....但其實只是多個工具可以幫忙，最後還是要用手推。而能看到OO問題，這種事可以練習的。很多是經驗，加上學習，配合思考想像，累積出的第六感。身心是一體兩面，互相影響。
我自己也經歷過身體和情緒不平衡的狀態，現在比較能理解兩者影響的層面，能夠具體的說出來。

那是不是可以請其他人用感應療法處理呢?
其實，我真的認為每個人如果能理解自己身心的狀況，知道怎麼去處理，都可以解決，這個在宗教界很常見。
所以我真的接觸傷科後，也不覺得太稀奇了。走這一行的人，略有修行，很多人都會。
說自己能看到XX，感應到OO，好像很威的樣子，但實際上呢?
還是要看這個人能幫助個案到哪邊。

我每次上課，隔空亂摸一通，都會有學弟妹覺得我好厲害。
有時候我覺得，如果現在開始，我都說自己用感應的，隔空摸，意念除傷，感覺會比較厲害。(笑死)

我知道自己有這個毛病，一旦處理某部位，會一直鑽牛角尖。
因為我都會有個疑問， 究竟認真處理，可以處理到什麼程度？
這次的經驗還是要對症下藥，並且符合當事人的需求。真的對個案非常不好意思，我會認真檢討。

傷科互助

原文發表於2024年2月
受到內湖黃師兄邀約，去他的工作室進行互助。我們兩個人互相做傷科整復，在農曆年前整理一下。

阿斌師的頤心美學健康中心，台北內湖，西湖站附近。
https://www.facebook.com/yishinbhc/?locale=zh_TW
https://www.instagram.com/explore/locations/1011916358/yi-shin-beauty-and-health-center/

黃師兄人高馬大，我已經很久沒有處理比我高大的個案。老實說，有點吃力。加上黃師兄，按摩床靠牆的那一面，空間不足，我站不夠開，推某些角度，我做不順手。

黃師兄習慣用低床，他用55cm高的，喜歡從上往下出力。他以前的師傅就是這樣教他們，由上往下借重力推。
我個人習慣用高床，大概61~64cm我都用過，習慣平推，或是斜著推。我後來檢討過，那是因為我推的個案都沒有真的很壯，我都還推得動，所以比較重視下手的控制性，要針對肌肉交界去處理。
而黃師兄比我壯，我這種欺善怕惡出力方式就不太適合了。我最近會嘗試把床調低一點試看看，多一點往下的力道。

先前我太太請黃師兄處理，就有發現黃師兄下壓的力道，比我大很多。當時沒有考慮到按摩床高低差，器材對手法出力的影響，這個要考量進去。
技術要全面，器材也要考量，這樣才能知道對方手法是怎麼做出來的。

黃師兄的骨架很粗壯，關節真的很粗。關節沒辦法練，天生粗壯就是強。所以黃師兄的緊繃都能夠侷限在兩個關節之間。
這次我來，主要是處理他的右肩膀，有些五十肩的問題，活動範圍有狀況。受惠於他關節的強壯，緊繃都還在限制範圍內。

跨關節的肌肉緊繃，動作機制會受到很大的干涉，要考量的點就比較多。

五十肩，其實成因很多，大概就泛指肩膀疼痛，活動範圍受限。不過五十肩這種說法其實很不準確，造成疼痛和活動範圍受限的原因很多，要找專業醫療確認。
以黃師兄的狀況來說，他是因為推拿整復的職業勞動傷害。他之前的手法是偏向使用大拇指硬推壓，肩膀受力大。而且這樣硬用大拇指指壓，整個手臂的尺側吃力太重，會擠壓到前胸。肩頸胸都不好，肩膀只是受害者而已。

我先全身推鬆一次，再針對黃師兄的右手處理......

從三角肌前側解起，讓他手的尺側能先鬆開，三角肌和二頭肌交會處也解開，順著解到右手掌。接著再往胸肌和肩關節交界處解。

坦白說，黃師兄的肩不難解，成因已經確定了。但卡住的地方真的很多，需要花時間細解。上次聚會，我就已經幫他解了一大半了，這次算是來收尾。
這次的主力放在右肩膀背後和側邊，斜方肌，大小圓肌.....
不過問題絕對不是像我這種憨人想的這麼簡單.....黃師兄的右邊擴背肌和豎脊肌也是緊的，總之慢慢拆慢慢鬆。

然後左臀狀況很不好，根據黃兄講法，他是煮飯流理台太低，彎腰造成左腰和左臀狀況很差。我是解他的左臀大中小肌，還有臀部和膕旁肌，坐骨周邊。尤其是半腱肌、半膜肌，和臀肌卡很緊。大致解完，也花了2小時半。

而我的部分，主要是左背的舊傷又快要發起來。
左側斜方肌上中下段，左擴背肌，左豎脊肌，左髖......我都是左邊出問題。黃兄和我手法最大的出入，除了往下壓的幅度外，就是他大拇指撥動肌肉的方式。

黃兄先前的門派，很仰賴大拇指指壓，據他的說法，他老師的手很像大力水手卜派。手前臂非常粗壯，大拇指練到很硬。不過他老師才50歲，心臟有了狀況，有可能是大拇指用力過多過重。

後來黃兄學了真吾系統，有融合他本來的手法。我們都是教大魚際去推肌肉，但黃兄用大魚際的時候，會順便用他大拇指去撥肌肉......這個我曾經嘗試過，但我沒辦法用太多。
對黃兄來說，比起以前大拇指直接推，用大拇指撥動肌肉很輕鬆。但對我來說，大拇指撥動還是太困難了，是一項知道怎麼用，但沒本事用的招式。
我覺得黃兄的拇指，很像自帶一隻刮痧棒，可以用手指撥動帶有刮的效果。

黃兄也很努力的處理我兩個小時.....最後在黃兄家混到6點，還一起晚餐聊天，度過快樂的互助時光。

這邊要幫黃師兄說一些話。

黃兄比我早10年從事整復業，他的從業經驗真的很寶貴。我的技術算學得快，但從業經驗這些KNOW HOW，遠遠不及黃兄。他分享很多他當年創業喝西北風的經驗給我，坦白說這讓我很感動。畢竟大家都喜歡光鮮亮麗，那些困難的過去，很多都只是包裝。只有黃兄是真的把他的掙扎和困難，誠實地對我分享。

不過，黃兄畢竟當初是帶藝投師。有同門覺得他是來搶學生，來偷資源。
我覺得是小看黃兄的心胸，同時也讓自己變得小家子氣。這段時間觀察別人的手法，瞭解技術差異和想法，交換思考方式.....都讓我的技術有很多的進步。

我一直相信，技術會有高低，但信任無法取代。技術到一定水平之後，更多的是信賴。以誠待人就好。黃兄總是很誠懇地分享，很謝謝他。

黃兄對我說了一段話，他說，我學成這樣已經算是很有天分了。他之前迷惘時，也曾經去找過命理師幫助他。而我迷惘時，保生大帝也給了我指引和聖杯.....黃兄說，我再這樣謙虛說自己技術不好，就太假了。

真的很謝謝他，我那天晚上真的覺得自己受到肯定了。(完)

好友回訪

原文發表於2023年8月

好朋友回訪，說自己的肩膀有狀況，但整體狀況還不錯。朋友是咖啡烘豆師，有教學輔導，也多次擔任咖啡比賽評審，推薦給大家。

想享咖啡
https://www.facebook.com/think4coffee

默默發現，上次處理朋友的身體，已經是一年以前的事了。我經手的第一個個案，很有紀念性。一年後回診，我覺得整體狀況，尤其是背部和脊椎，狀況不錯。

按照慣例，大致把身體推開。身體核心的部分，狀況都ok，很容易就推開了。倒是四肢狀況比較緊繃。
第一次看朋友穿短褲，才發現他小腿脛骨上有很多小傷痕。他說是騎自行車難免有狀況，被自行車踏板打到小腿.....這個完全反映在他的腳踝活動度上。小腿緊，腿脛骨皮膚有傷，腳踝就是很難鬆開。

朋友的右手在年輕時骨折過，接的不太好，手肘的活動角度受限，這個不太好處理。這次我只有大概處理，最後針對右手前臂，右手掌，右肩三角肌，右胸大肌.....做加強處理。
完全避開手肘開刀過的地方.....因為這個動下去，會很複雜，時間消耗甚鉅。而且，會有一段時間，右手的狀態會完全不一樣，可能會影響日常生活。

這種受過大傷的部位，加強處理後，會破壞掉原先的動作機制。就是你腦袋還想用原本的方式用，但那個部位會不太想理你。必須要有一段時間，重新適應身體的狀況。
所以我和朋友說，手肘的狀況特殊，真的要動必須要有足夠的時間，而且他也要安排足夠的休息。下次再動手肘。

我還記得上一次處理時，朋友的背部相當緊繃，而且是全面性的緊繃。花了很多時推開，再挑出卡點，慢慢弄。這次整體來說很輕鬆，背部，很容易就推開了。會卡住的點，幾乎都左右對稱。

上斜方肌，和脖子交界。
上中斜方肌的交界處。
下斜方肌和闊背肌的交界。

我這樣處理起來，判斷是上次處理後剩下的部分。這一年來，朋友並沒有真的累積什麼傷害。早年他當工程師，長期久坐，姿勢不良.....上一次處理完，其實就剩沒少了，這次算是真的清空。
也由於他沒有坐辦公室，沒有特別慣用的姿勢，所有的卡點都是左右對稱的.....這個在我經手個案中，算是很特別。

肩膀的部分，朋友一開始有說是左肩不太順。我摸下去，覺得左肩胛倒是還好，右邊狀況比較多。左肩胛，處理了棘上肌棘下肌，一下子左肩的活動度就開了。

右肩的部分，因為躺姿處理右手時，先處理過右肩三角肌，右胸大肌。
趴姿，和右肩前側連帶關係的肌肉，也要一起處理。
右上斜方肌，右提肩胛肌，兩者互卡，要解掉。這時肩膀不會一直抬高，再解右肩下方大小圓肌，右邊肩胛的活動範圍會整個鬆開。

右髖有些狀況，先解掉右股外側肌和髖關節交界，還有右股外側肌和膝蓋交界。這樣右大腿股四頭肌整個彈性就好很多。根據朋友的說法，他騎自行車，右腿確實會比較出力。
前面提到，兩隻腿的小腿脛骨，有很多踏板打到的傷痕。我有試著推鬆小腿脛，但效果沒有很好。也還好，朋友的兩個腳踝活動度都還ok，並沒有。真的造成什麼問題。
拆腳板時，朋友提到他右腳掌遮骨，和腳趾頭活動度不太好。索性請他脫下襪子，才發現在右腳中指和無名指根部，腳背上，有一塊50圓硬幣的皮膚粗糙。

通常，皮膚小範圍的問題，很多時候是皮下肌肉導致的。有可能把皮下肌肉弄順了，皮膚狀況也會變好。所以我也處理朋友右腳掌遮骨和腳趾。

不過昨天約的有點晚，弄到後來都超過11點了，差點沒趕上最後一般捷運。大致狀況都還蠻穩定的，大概就剩下右手的骨折舊傷，小腿脛骨，尾椎還有一點點狀況。

相約下次再處理。

肩膀受傷

原文發表於2023年8月

個案回訪，上次肩膀受傷的朋友又來啦~

到我家才發現他沒吃早餐.....老師有交代，傷科處理前一定要吃些東西，不然推不動。因為朋友不趕時間，他就在我家吃了點東西再開始推拿。
歡樂傷科推拿早午餐!

一般流程都是大致把人全身推鬆，邊推邊抓問題，再抓重點出來加強。
人體肌肉的張力，互相影響的範圍比我們想像中大，大致推鬆，先把緊繃的範圍縮小，比較能對症下手。
通常初次來，疼痛or不舒服的範圍會比較廣。
面，線，點。
我的目標就是把整面的疼痛，縮小範圍到某幾條肌肉，再到幾個卡點。

這次朋友回來，很明顯，上半身大面積的疼痛，幾乎都縮到很小的範圍，被侷限住了。他也可以說明哪幾條肌肉，他活動時卡卡的，狀況整體有進步。
這一陣子處理很多肩膀，胸椎相關的問題。通常都是先處理身體正面屈肌的部分。屈肌的任務平常的任務是縮短，伸肌是伸長。
我們人體任何的動作，同時會伸長和縮短，把動作完成，互為結抗。

拮抗作用請參考影片
https://www.youtube.com/watch?v=dkC3nxOmYTo&t=217s

以這位朋友來說，上次來是肩膀出問題，但其實我花了很多時間在解他的肩膀前側三角肌，前胸，手臂前側......這邊肌肉的動作，比較容易有縮短的狀況。一旦受傷，肌肉緊繃縮更短，疼痛感就更重。
第二次來，上次屈肌相關的狀況好很多，這次就可以動伸肌，會拉長的肌肉。這次花比較多時間在處理背，脖子，斜方肌......

一開始先趴姿，老師都是從左背開始推，左背對過去是心臟，推這邊會帶到前胸的筋膜，對心臟影響很大。

老師這樣講過，受到情緒壓力，心臟周邊會緊繃，左背摸下去的質地會很硬。(我個人也是屬於這樣的狀況)這次的個案朋友，我確實摸到左背正對心臟那一塊的僵硬。那種僵硬不是單純肌肉和皮膚的繃，而是整個從內側往外拉住的感覺。
我太太很清楚這種手感，因為我之前太太幫我處理，也是這樣的狀況。
一樣是背和胸椎，朋友右背的緊，就單純是肌肉緊，順順多推幾次，用肩胛骨去帶，就會開。左背真的沒辦法。
這種左背正對心臟，內側筋膜拉緊，一定要另外加強處理。
但，加強不是用力，而是更緩慢更小心的處理。已經確定是情緒傷+外傷，溫柔處理才會有效。一旦出力太多，刺激到對方，可能對方一個緊張收縮，就很不舒服了。

我自己學傷科的經驗，左背對心臟處，下手真的要很謹慎。

趴姿整個背弄下來，上次肩膀的狀況其實都ok。這次比較集中處理肩胛骨內側，背部，胸椎。另外就是，上次左肩受傷，朋友的右肩雖然比較高一點，但還在誤差範圍。沒想到這次來，左肩狀況好了，一對比右肩，右肩膀高蠻多的。所以加強了右上斜方肌，右邊提肩胛肌。

朋友的臀部，這次推起來很快就鬆，但兩側髖關節是有卡點的。所以我問朋友，他重訓時，髖關節的狀況?
他說，確實他的髖關節角度有受限。
而朋友的小腿和腳踝，上次就很緊繃，兩腳的踝關節，側向縱向活動度都有狀況。我決定先解兩支小腿，先把踝關節的活動度做出來。
髖關節，我決定先不動。因為兩側髖關節動下去，要花不少功夫。

改正躺，正面上次處理得很細，這次正面只有一些小狀況。
右邊提肩胛肌，左肩膀三角肌，左手肘，算是很輕鬆愉快。大小腿，鬆解，配合加強放鬆小腿，需要再花一點時間觀察。

朋友有提到，他左邊容易偏頭痛。我自己在想，應該是從上次左肩受傷，一路往上拉到頭。從左提肩胛肌，左上斜方肌開始，往脖子到左耳附近的頭皮，我花了比較多時間去鬆。確實左邊頭皮，左邊脖子，下顎骨......都比較緊。

我問他說，他平常吃飯吃東西，是不是常常用左邊在咬?

他是說沒有特別注意過，他應該是兩側都有在咬合。但我無法解釋他為什麼左邊下顎肌肉這麼繃?後來他有說......他很習慣吃口香糖，沒事都會嚼air wave這種口香糖。
我想應該就是這個了。

左肩受傷，肌肉緊蹦，一路上頭皮。加上常常嚼口香糖，左邊下顎小肌肉很緊繃......偏頭痛。

後來左邊頭皮，一路解到天靈蓋旁邊去。手有摸到天靈蓋有氣，順順的透出來.....應該沒問題才結束。
我有跟朋友說，我這次沒有動髖關節，因為這次有動一些影響範圍比較大的地方。尤其是左背對心臟那一塊，會需要時間恢復。(儘管我有留手斟酌)

我發現自己要解到一個段落，大概就是2小時多一點點。
如果我解更重，個案通常會虛上好一段時間。我記得第一次處理朋友，朋友虛了2個星期。那次讓我反省很久，不一定要每個地方都做破，適時留手，考慮後續回復狀況，不要太影響個案日常生活，這樣才好。

朋友經歷過第一次左肩的處理，他完全能理解這個想法，因為他上次回家也累了一個星期。

但我們手法處理過的累，是身體改變狀況，需要回復的累。會有一陣子使不上力，單純是身體告訴自己，先不要這樣使用。
暴力推拿的累，是受傷完，身體無法動的累。

以前我晚上去找老師處理完，老師都叫我晚上要去吃消夜，補一下身體，算是少數鼓勵吃消夜的門派吧?

這次處理經過大致如上，完。

肩膀摔傷

原文發表於2023年6月

昨天好朋友來訪，說自己一個多月前騎越野自行車摔傷左肩，不太舒服，請我看看狀況。

朋友一直都有持續在跑步游泳比賽，前些日子參加越野三鐵XTERRA，體能狀況和身體素質一直都蠻好的，也都有重訓。

他來之前，我就想過他會卡這麼久，應該是走投無路了。(笑)

站姿，用手檢傷。

從背部很明顯左肩比右肩高，左三角肌卡住，左邊耳朵頭皮也都卡住了。下肢的狀況其實有點繃，但他長期運動，肌肉還有彈性。問了他平常睡眠狀況也都ok，表示這些肌肉緊繃並沒有真的蔓延開，造成他不舒服。

受傷最忌諱緊繃蔓延開，影響範圍變廣。

第一步，先趴姿處理背部。

我在正式動手之前，先用氣去掃了一下朋友身體，除了本來就知道卡住的左肩。還有感受到右腰右膝是卡住的，隨口問了一下，確實如此，那就繼續做。

趴姿，先鬆左耳附近頭皮，推左肩左背。因為朋友大學時代是水上服務社，有救生員執照，水性很好。我覺得他的肩活動度很不錯，感受不太到左肩有受傷。這對我來說蠻挑戰的，受傷還活動度很好，真的是身體素質很好的人才會這樣。所以要摸得更細，去感受肌肉的彈性。

左右肩胛，從背後看左邊比較高，左邊肩胛骨內側和斜方肌之間的空間比較窄，左肩胛比較靠近身體內側。

所以處理右肩胛的時候，右肩胛下緣和下斜方肌的空間比較大，覺得比較掉出軀幹外側。一般來說，會希望肩胛骨能留在軀幹，往內收時，能收的漂亮，不要讓肩胛骨掉出去。所以我當時推右背右肩時，直覺右肩胛的下緣可能有狀況。那一帶大概有什麼肌肉卡住，讓右肩胛骨無法往內收。
(這邊要留一個伏筆，我有一個判斷失誤)

順推到臀部，左右兩側尾椎有撞擊傷，但問題不大。騎越野自行車的朋友，尾椎非常容易有傷卡住。推推左臀，很快就鬆了，左小腿和腳踝也順。右臀就真的開始卡，右腰有卡，但先解右臀。右臀有鬆，但右膝外側髂筋束是緊的，而且是推不太動的緊，當下我沒有選擇硬推。往下解右腳踝和右小腿，可以鬆掉。

右膝決定晚一點再處理。

翻身躺姿。

左胸大肌很緊，左三角肌和二頭三頭都有卡，大小圓肌也卡，都推不太開，決定等等再處理。

大腿的部分就有趣了，他左右兩支腿的大腿彈性其實都蠻好的，股四頭肌和股二頭肌彈性都好。但唯獨右膝附近狀況很不行，而且是一整條髂經束都緊，摸摸摸.....右髖關節有點掉出骨盆，和股外頭肌交界有個點是卡的，一路往下卡到膝蓋。

大概就可以判斷是右髖關節去卡右膝蓋了。
趴姿時，股四頭肌外側和骨盆周邊有些角度和肌肉，不太容易推。轉過來正躺，好推很多。隨著經驗越好，比較能判斷適合的體位來推鬆。

大致把身體都推開，然後開始解到摸到的卡點。

處理過程中和朋友聊天，他說其實我抓到的點，和他物理治療師說的其實也差不多。心中暗爽一下，呵呵。不過我覺得自己檢傷的速度比他們慢太多，我用是用更多時間去換來的。

我有抓到一些問題是物理治療師沒抓到的，但我覺得給他們充足的時間，他們也可以辦到。

開業，處理時間和效果，兩者一定要取得平衡。這才會有效率（賺錢）。

開始動左肩，狀況就多了。事實上，我這一陣子處理好幾個案例的肩膀，越來越覺得肩膀是很難處理的關節。

難怪棒球投手一旦肩膀壞掉，幾乎就是要退休。手肘有救，肩膀真的很難救勒~

我先從左三角肌開始，三角肌前中後束，每一段都卡。我可以確定三角肌的狀況應該是摔車造成的，但後來肩膀的狀況，就超過摔車的範圍。左三角肌解完，左胸大肌和三角肌的卡點也浮出來，處理。當時沒有硬推胸大肌是對的，因為是三角肌去卡住。

三角肌下緣，和二頭肌，三頭肌，各有卡點，處理完左手才鬆掉。其實在初步推鬆的時候，我知道他左手手肘有緊，當時覺得是他騎車抓握緊繃，但回頭看其實是被三角肌緊繃給影響。

左三角肌相關處理完，聊天過程，才發現朋友在15年前水上服務社時，左肩有棘上肌發炎過，有過肩夾擠的狀況。所以這次三角肌撞傷，卡這麼多地方，應該不完全是一個月前摔車造成的。從卡住的方式來看，確實和肩夾擠的狀況一樣。

總之，肩胛就是要整個全面性處理，不然效果很有限。

我接著解左肩和大小圓肌，順著往下解到肩胛骨下緣.....解完，好笑的事來了。

還記得剛剛上面的伏筆嗎?

左右肩胛，左邊比較高，左邊肩胛骨內側和斜方肌之間的空間比較窄。而右肩空間比較開，我覺得右肩有狀況

等我左肩解完大小圓肌和下緣.....發現左肩有一條肌肉和下斜方肌卡住，推開.....左右肩胛下緣，兩邊的空間就一樣了。而且我完全摸不到兩邊肩胛下緣有任何不順的肌肉。

這表示他的肩胛骨下緣，兩邊的活動度就是這麼好，可以拉這麼開。擅長游泳的人，其實很吃肩膀的力氣。我是第一次摸到擅長游泳的人，他們的肩關節活動度真的不一樣，對我是很寶貴的經驗。

最後解左肩棘上肌，提肩胛肌，上斜方肌和頸椎交界.....解完後，左肩就往下掉，左右兩邊肩膀的高度比較一致。

右肩三角肌，和二頭三頭肌也有卡點，和左邊很像，也一起鬆開。上半身這樣大致上都完成，告一段落。

我對騎自行車的肌肉狀況很熟，但游泳的人不太一樣。自由式抓水，上肢使用頻繁，這個我不夠了解。(我水性很差)

我可以理解成，用手騎自行車，造成手部的負擔，用這個方向去想，我比較能反推回去。

由於約的時間比較晚，解到這時候也大概晚上10點多了，時間弄太晚也不好。我後來解了右髖關節和股外頭肌的卡點，解掉，右膝馬上鬆開，右腰也鬆掉。當時覺得右股內側肌有點凸出膝蓋，想說先解開膝蓋外側再處理，最後也把股內側肌往膝蓋順了進去。

最後弄了2個多小時，9點開始，11點半送朋友出門回家。

不過我承認，我們聊的有點多，因為也好久沒有好好聊了。所以每個段落都有讓他休息一下，不然趴太久躺太久，都很累。

雖然一樣是肩膀問題，但這次處理的是擅長游泳的肩膀，完全沒經驗，真的受益良多。身體素質好，有傷還是可以維持活動度和肌肉彈性，不容易。(完)

工作久坐

原文發表於2023年6月

這位個案的狀況，自訴因工作久坐，肩頸長期不舒服，右肩前側有撞傷過，睡眠也不佳。我檢傷時，整個肩頸很卡，胸椎的角度不太好。他長期都有在找人處理，運動按摩，傷科推拿，中醫針灸......有在照顧身體，但效果不如預期。

檢傷時，大概在頸椎C6，C7左右有明顯卡點。
上斜方肌，和C7頸椎附近，左邊有卡個小點過不去。

中斜方肌，小菱形肌，靠近右邊肩胛骨有卡一個點。
左尾椎旁有卡，右尾椎旁臀大肌有卡。

右肩三角肌卡住，前束和中束互卡。

初步成躺姿初步鬆動，兩邊大腿有些緊，但不礙事。右小腿腳踝比較緊。但兩腳腳踝的活動度都OK，也不算特別有狀況。從風池和枕骨，去順頭皮。摸了幾下大部分有鬆，最後右側有一條弄不鬆，猜測是右肩擠過去的。
當下決定，今天已處理右肩舊傷和肩頸為主，處理兩邊肩胛骨，讓個案的胸椎角度比較OK，藉此帶動頸椎的狀況。
一般來說，肩頸有問題，我會從肩胛骨處理。這邊的肌肉比較大塊，用大肌肉去帶頸部的小肌肉比較有效。 

開始針對卡住的地方去處理。
右肩三角肌的卡點很明確，很順。C6，C7，頸椎兩側也處理掉，枕骨附近也比較鬆了。原本右枕骨外側那一條也沒了，但右耳的位置比左耳低。鬆解右耳附近的頭皮，把右耳拉回去。
有建議他平常洗澡時，可以多按摩頭皮，尤其是耳朵附近。耳朵附近頭皮緊，很容易上太陽穴。

趴姿繼續處理右肩，鬆動拆解時，右肩外側大小圓肌是緊的，之前被三角肌卡住，拆鬆。右肩胛往外側大致上OK了，內收收不起來。中斜方肌，小菱形肌，右肩胛骨的卡點，拆掉。大致右肩胛都OK了。
左邊肩胛主要是卡在C7頸椎附近，這個比較有趣。拆掉C7的卡點，變成C6卡。再拆，往上斜方肌的外側又跑個卡點出來。繼續拆，最後往外一直拆到左肩鎖骨交界處。
最後回去處理尾椎左右兩側。意外的發現，尾椎兩側鬆掉，大腿也跟著鬆了。

整體來說，都不是什麼卡的很深，很難解的狀況。順順拆，摸到什麼拆什麼.....只是範圍比較廣，多年工作傷害，累積下來的。我請他這兩個星期好好休息，讓身體回復一下。

對了，我這次沒有動腰椎。我覺得胸椎角度好，屁股有鬆，腰椎通常不會有太大問題。(除非是外傷過)
胸椎，肩頸處理好，呼吸會比較順，也會比較好睡。通常這樣可以解決很多問題。今天這樣一套下來也2個半小時，還是屬於不太有經濟效益的處理。但只處理右邊or左邊，少一邊，拆單邊不平衡。

我覺得時間抓大概2小時上下，對個案，對我自己，都是好事。拆太多，個案回去身體會很虛，需要更多時間恢復。我自己拆太久，體力也是會消耗。以後要儘量以2個小時為目標和極限，這樣可以做得比較長遠。

個案問我說，我左右兩邊拆的地方不一樣.....?
我回，一定會不一樣的，大家都有慣用手，身體會有施力慣性。只有一開始拆鬆的流程會一樣，真的要拆破卡點，左右一定不同。同樣症狀，卡點也不一樣。這兩次都遇到三角肌受傷，但手摸下去，同一塊肌肉卡住的位置方式和纖維也不一樣。

我手下去摸，摸到要拆，手勢手型也要去對那塊肌肉的紋理，張力的走向，這樣我才有辦法拆。所以也不是每個地方的拆法都一樣，手掌能貼住自己想要拆的肌肉最重要。拆也不是硬拆，周邊都可以試，不同方向也都試看看。總是會找到合適的角度和施力點。

肩膀拉傷

原文發表於2023年6月
某個星期六來了一個特殊有趣的案例，好友介紹。因為是外地人，住得比較遠，我約捷運站接他。到了現場，打電話給他.....
一接起電話，女生的聲音，我以為是他的女朋友幫忙接電話。
結果，是他本人。

我當下天旋地轉!!!

從朋友給我連絡方式開始，看名字，我都一直以為對方是男性。他用LINE大概和我說了一下狀況，我前幾天有查書，看了肌肉圖鑑，腦袋大概想一下如何處理......

結果當天才發現是女性!!

個案說，他從電話那頭，感覺到我的驚訝。雖說他常常被誤認為男性，但看我這麼驚訝，他以為我會拒絕他，甚至作好打包回府的心理準備。
其實我有收女性，但畢竟這種民俗調理，收異性個案，我還是希望能有第三人在旁邊，避嫌，也希望能讓他安心。我事先不知道是女性，心裡沒有準備，覺得有點措手不及。
其實我真的沒有對這位小姐有任何想法，只是單純我個人沒準備好。我沒開業，還在修業中，之前知道民俗調理的騷擾案例，怎麼樣也都要保護我和個案彼此的安全。觸碰別人身體，很需要信任感。

總之，在沒見過面，單憑朋友推薦下，該小姐都敢一人獨闖了，很勇敢。我被嚇到，真的是我太遜。我先帶他回家坐一下，徵求他同意，處理時讓我太太在旁。因為我太太在吃飯，等吃飽飯，我太太一起在旁邊觀摩。

下次收個案，我會多問清楚一點，覺得這次我真的太隨興了。很哭。

以下正式開始心得......

這位小姐，工作需要常常搬大箱文件。從高處到低處，移動文件箱，每個箱子的重量約莫在10~15kg，其實蠻重的。據他說法，他們同單位的人，其實也都有搬到受傷過。
他說半年前他搬東西，意外的拉傷的左邊肩膀後，就再也沒好過。除了左手抬不高，手掌抓握無力，手指會麻，睡眠也不好.....這半年，他也看了各種中西醫和民俗調理，健保自費都有。針灸，輕柔的處理，暴力的推拿.....他全都做了，還是沒有起色。
走投無路在朋友推薦下，就來了。

處理過程大致相同，反正我先檢查全身，先大致推一推，看看狀況。我摸了摸他的身體，覺得肌肉彈性是飽滿的。問他有沒有運動，他說他一周重訓2天。儘管肩膀受傷，他還是有做下肢的重訓。
坦白說，他講左肩不舒服，但我覺得他下半身還比較緊繃。我有請他重訓要減量，強度要降低一下。他說他做腿推機大概做12rm，每次4組。我請他維持重量，先做8rm試看看。
肩膀的話，我推他左肩，是推得動的。他說他大概4~5天前，有去給其他民俗調理弄過。所以這個民俗調理，還是有幫助的。
在躺姿下接觸患部肩膀，我下手有比較輕，但我有發現他的臉部表情，其實不太舒服。一般來說，肩膀出問題，往上到脖子頭皮，往下到手掌，都會不舒服，胸肌也會卡。
還好他還沒有嚴重到肩胛骨和背卡在一起。

我中間會給個案休息，問問他的狀況。他說，我觸碰到患部，他其實就覺得會痛了。但很怪的是，肩膀的肌肉可以動，不太像是完全緊繃的感覺。往下巡，他的手臂，手掌，也有一定鬆度.....
唯一一個破口，是他肩膀三角肌皮膚不順。按照我們真吾的觀念，皮膚有問題，表示皮下的肌肉也會有問題。
所以，我花了很多時間，針對左邊三角肌皮膚不順那一帶處理。弄著弄著，ㄟ，狀況開始不太一樣了。

個案是有說，他去給復健科醫生看，醫生說他的肩膀棘上肌受傷。棘上肌是一條很難處理的肌肉，很深層，非常難弄。


但我知道三角肌底下應該有藏東西，我也不是很確定兩者的相關，反正我就耐著性子慢慢弄。用徒手推拿的話，一般我們都是從皮膚往下，往裡面推。但遇到深層肌肉，力量到不了，只能更用力，希望力氣能吃到裡面。
更用力，表示個案會更痛，很多暴力推拿，都是這樣大力出奇蹟，暴力硬把力量送進深層患部。
運氣好，有用。
運氣不好，真的會白挨一頓打。

這時候，對有問題的地方略施壓力，帶骨頭和關節去轉順肌肉，比較能帶到深層的肌肉。以前陳水利醫生，他很常用這種方式去處理髖關節和骨盆，想不到我現在也會用上。
我事後想清楚，因為一般推拿，都是從外側往裡面處理。而這次卡這麼深，裡面沒有處理到，等於沒用。我是耐著性子，調了一段時間，才發現有其他的問題浮出來。一般來說，只要肌肉的整體會動，關節能動，推拿就算是完成了。我是因為看到皮膚有狀況，下手摸肌肉紋理不順，覺得有鬼，才會做下去。
一般不會這樣弄。

我能想到的解釋方法是這樣，肌肉纖維是一層層的積木，排列組合順暢。

深層肌肉就是照片中最下方的紅色積木，其他從外側往內的處哩，確實都把上層和外側肌肉弄順了。所以我會得到一個，肌肉狀況好像還可以的假象。

但我花這麼多時間去動比較深的肌肉，把那邊的肌肉順回去。紅色積木回去了，但上面卻整個走鐘了。
很明顯的差異，就是個案的左手本來很鬆，加上他前幾天還有給中醫針灸。三角肌深層拉動之後，手臂的張力變緊了。等於我必須重新再把他的左手全拆一次，要重新順過。
坦白說，我處理撞傷摔傷的機會很多。這種拉傷，會直接跳過表層肌肉，拉到深層肌肉的個案，我真的沒接觸過。真的很菜。
知道深層肌肉出問題，也把他拉出來，剩下的事就簡單，就摸什麼拆什麼，把左肩左手都鬆掉。左邊耳朵頭皮也是緊的，鬆掉。
最後，因為個案的左邊坐骨實在太低，和右邊坐骨差太多。這個明顯到我不能忽視，還是花時間推掉。
不然超過2個小時了，我覺得有點累，也想休息。可是這麼明顯擺在我眼前，不推掉，我晚上會睡不著。

大致處理過程是這樣，有抓到問題真的太好了。
個案有回報，他說晚上睡OK，不會半夜醒來。手的觸感和之前不太一樣，覺得狀況有維持住，我會在追縱一段時間。能幫上忙真的開心。

對了，我太太說他第一次看全程調別人......太太說，你一直聊天，當然會花這麼多時間。其實，我都是邊聊邊了解對方的生活狀況。很多生活細節會讓你受傷，所以多少聊一下，也許會找到什麼問題。
像這次，我聊他工作，其實就是要理解他為什麼會受傷，怎麼搬。能不能不搬，或是搬的話，怎麼降低他負擔。有沒有運動，運動有沒有造成負擔。找了什麼人處理，做了什麼努力。希望身體恢復到什麼狀況，想做什麼事.....
我做傷科，很怕給對方過度期待。所以理解對方的想法，能幫的就幫，幫不上的，我也會明說。

能力有限，說清楚對彼此都好。

我問當事人，他的說法是之前重訓就有一些問題了。也不能把這次受傷完全歸咎於拉傷，應該是之前就有狀況。棘上肌發炎只是結果，整個肩關節肌肉的穩定度應該都不好。肩關節本來就是很複雜的地方，肩膀真的難處理。

後來思考，我的運氣很好，前幾天當事人做了其他處理，所以我省下很多功夫。一般推拿會做的，別人都幫我做好了，我處理剩下的，特殊的就好。
我也是頭一次體會到深層肌肉卡住，對表層肌肉的影響。這次在手感上，經驗上，都很有收穫。

外出整復出勤

原文發表於2023年3月

星期六晚上，我做了人生第一次外出傷科處理。做個紀錄。
因為好朋友家裡有些狀況，他不方便跑太晚太遠。交情好，互相信任，我就跑一趟去他家。

我把折疊按摩床摺好，丟上休旅車出門，帶了一些乾淨的毛巾。當初比較擔心到對方家，停車停太遠，按摩床不好搬，還好停車場離他家走路3分鐘。我用好事多摺疊拖車，拖著按摩床走過去，還算容易。
朋友家在2樓，把按摩床搬上去不困難。一進他家，真的鬆一口氣，他家客廳的空間很適合我施展。

一個沒有茶几和餐桌的客廳，沙發到電視機之間的空間很大，我好開心。

朋友和我一樣是自行車友，但不是練得很勤的那種。平常他也有做正位瑜珈，身材體型保養得很好。最棒的來了，他的衣服真的好適合做傷科推拿。寬鬆的7分褲，bratop，短版的棉質長t.....這種穿著很好推呀~
一切都是這麼配合，做起來很順利。
我很怕遇到穿運動內衣的女性朋友，這種很難處理。整個背部都被彈性布料給繃住，布料光滑又沒有什麼摩擦力，真的很難推。
我上次幫我學妹處理身體，他就是穿一般內衣。
因為認識非常久，他趴在那邊，請我直接幫他把內衣解開處理背部。其他人的話，我可能就當作不知道，也不會說，就按現況處理了。要對方解內衣，被當成變態的可能性太高了。(我跳到黃河都洗不清呀~)

如果大家有去按摩，或是整脊，傷科.....儘量穿棉質寬鬆的衣服。運動用的緊身衣，面料光滑的人造纖維布料，要避免。
然後我個人也不太建議短褲，隔一層布料有其好處，直截皮膚作觸碰，反應會太直接敏感，所以老師會教我們墊一塊毛巾。

朋友的工作是軟體工程師，他說他從學生時代開始學資料處理......寫軟體寫20年了，都在金融業做電腦系統。(順便聽了一堆金融業電腦系統很爛的八卦)
他有和我提到，他偶而會頭痛.....但實際摸他的身體，他的頭還好，肩膀的狀況很差。
一般久坐用電腦，大部分都會有脖子，肩頸的問題。前胸，胸大肌和肩膀前側.....都會比較緊。
可是朋友剛好相反，他的前胸沒什麼問題。問題出在肩胛骨下方，小圓肌，菱形肌，狀況不太好，連帶三角肌也有狀況。
大概和他討論了一下，應該還是工作打電腦的影響。只不過一般人打電腦滑手機，肩膀和手肘是往內縮。他有點像是整個肩胛骨被吊起來，很像雞翅膀的狀況。

朋友問，雞翅膀跟椅子太低桌面太高會有關嗎？
一定有關係。桌面高低，螢幕大小寬度位置，滑鼠和鍵盤，座椅.....真的都有影響。只是自己有沒有察覺到。
長期姿勢不良，工作配置都是以這個不良的趨勢在進行。要自我察覺，打破這個狀況。

我把肩胛骨下方解開，再順一遍，就好很多。因為肌肉互相結抗的關係，把肩胛骨上方的上斜方肌和提肩夾肌也要處理，整個肩胛骨的角度就舒服很多。
(上述都是左右兩側都有處理)

我和朋友分享，一般人說的抬頭挺胸，其實是不準確的講法。要做到抬頭挺胸，其實最重要的是自己的肩胛骨位置要對，肩胛位置對，胸椎就會對，脖子和胸才會漂亮。
處理好肩胛骨，朋友明顯覺得胸椎很好保持位置，胸腔呼吸也比較順。我的看法是，他的頭痛，應該也可以獲得紓解。

朋友的肌肉狀況，以女性來說，我覺得非常好。肌肉量夠，也有彈性。有幾個地方有卡住的小傷，但都沒有蔓延牽動身體其他地方。要歸功他有持續運動和做瑜珈。
我請他周一進公司，多感受自己在辦公室的狀況，尤其是工作環境......包含椅子，桌子，鍵盤，滑鼠，螢幕.....全部都要審視過。
會造成身體緊繃的，一定要處理好。

之前也有南部朋友私下問我，能不能介紹好的傷科師父給他們認識，希望就近處理.....我以前也是這種想法，就近看，方便，定期處理，才會有進步。但我在北部，大概都看過了，最後才去台中找FIFI老師。有效比近還重要。但考量到每個人的狀況不一樣，能夠出勤到對方家做整復，真的是一項福音。
(講真的，為了想要身體進步，我花很多時間和金錢。)

講到整復出勤這件事。

我有個父執輩的叔叔，就是專門在高雄做出勤民俗治療的。他以前都是去醫院，幫不方便出門移動的人做病理按摩。據說他會去醫院發名片，患者躺在醫院，他去按摩。按摩到一半，遇到護士和醫生查房，他會暫停假裝是陪病的家屬。(笑慘)我這個叔叔人在高雄，據說他的穴道按摩技術都是單傳，目前只有他自己一個人會。
患者出院後，通常也會要叔叔去患者家裡按摩，他就到處跑來跑去。後來叔叔年紀大了，就在鹽埕區那邊買了房子，請患者上門。除非患者身體真的很不適合出門，他才會出勤。

朋友說，他家長輩年紀大了，也不太能出遠門，真的很辛苦。
想想我叔叔願意出勤到對方家，真的是佛心。如果哪一天我不想做生意了，也可以這樣到處跑，出勤做傷科處理。反正我現在跑業務，也是到處跑。

對了，那天朋友問了我一個問題，為什麼一般傷科處理，都不持久?
除了之前提到的治療要大於生活耗損，才會進步。另外就是，已經有勞損的狀況，除非你完全不去做這件事情，不然你的身體已經是勞損傾向，只會往那個方向倒去

以我自己來說，我的舊傷在那邊，我的用力習慣就是這樣。儘管當時我很密集在做物理治療，但當時30多歲了，要恢復也有限。最後我也很少用力在騎車，要停止這樣上害自己的狀況。

而對我來說，與其說幫人做傷科，不如說我在破壞對方勞損的傾向。破壞(阻止)原本受傷的環境，自然比較容易往康復的方向走去。
很多人都會問醫生，問治療師，這個會不會好?但我現在都會請他們問自己，你有多想要好?
自己想要好，往那條路走上去，才會好勒~一直傷害自己，神仙難救。

另外我也被人問到，傷科的話只要沒發炎，沒骨頭錯位。現代人這種坐姿問題，大多是肌力十分不均衡，應該做一些伸展加肌力運動可以改善很多。什麼狀況下需要傷科手法介入?
還有現代人比較辛苦，要消化的資訊量，比古代人多太多了，身體真的吃不消。消化資訊時無法活動還要消耗熱量，通常工作完是直接虛脫。文明病就是這樣來的。

我是這樣回答他，如果是單純靜態工作勞損，時常伸展是真的有幫助。但如果姿勢已經不良許久，要靠自己伸展拉開，會很困難。勞損狀況下，肌肉已經有沾黏和攣縮的狀況。肌肉神經和大腦之前的聯繫也出問題，單純的伸展已經沒辦法正常使用這些肌肉了。
這時候外力介入，破壞姿勢不良的趨勢。自己多注意工作環境，時常伸展，效果會好很多。物理治療師，通常還會教你做復健運動，去加強某些肌肉，好維持姿勢。(運動處方)

也有朋友問我，看完師傅之後隔天晚上開始痠痛是正常的嗎？
我回答，我不會跟你講痛會好。
準確的說法是，你的肌肉被外力弄得離開了原先的狀態。這其實就是一種破壞現狀，破壞需要修補，會伴隨疼痛。好的傷科處理，是要盡量降低破壞，避免破壞好的組織，把造成動作不順暢的肌肉沾黏破壞掉。讓限制動作姿勢的受傷沾黏肌肉，可以恢復彈性運作。自己伸展會比較困難，外力徒手治療，外力幫助伸展，超音波，針灸，推拿.....其實都是一樣的目的。
我們老師都建議，這個狀況下，更需要吃飽睡好，讓身體好好修復。

這次出勤經驗，對我來說很寶貴。
出勤不難，只是要搬東西。
難是難在自己的技術精進，和對方的互相信任。

後記，個案朋友的回報。
朋友回報，給我處理完的心得，很確實，有抓到問題點。他前幾年都會太忘我工作，去練瑜伽才發現手往後轉時都會卡在一個角度，但調不回來。處理後，就沒有卡卡的了。
開始上班，就帶自己的鍵盤、滑鼠去新工作，重新整頓自己的工作環境。