肩膀受傷

原文發表於2023年8月

個案回訪，上次肩膀受傷的朋友又來啦~

到我家才發現他沒吃早餐.....老師有交代，傷科處理前一定要吃些東西，不然推不動。因為朋友不趕時間，他就在我家吃了點東西再開始推拿。
歡樂傷科推拿早午餐!

一般流程都是大致把人全身推鬆，邊推邊抓問題，再抓重點出來加強。
人體肌肉的張力，互相影響的範圍比我們想像中大，大致推鬆，先把緊繃的範圍縮小，比較能對症下手。
通常初次來，疼痛or不舒服的範圍會比較廣。
面，線，點。
我的目標就是把整面的疼痛，縮小範圍到某幾條肌肉，再到幾個卡點。

這次朋友回來，很明顯，上半身大面積的疼痛，幾乎都縮到很小的範圍，被侷限住了。他也可以說明哪幾條肌肉，他活動時卡卡的，狀況整體有進步。
這一陣子處理很多肩膀，胸椎相關的問題。通常都是先處理身體正面屈肌的部分。屈肌的任務平常的任務是縮短，伸肌是伸長。
我們人體任何的動作，同時會伸長和縮短，把動作完成，互為結抗。

拮抗作用請參考影片
https://www.youtube.com/watch?v=dkC3nxOmYTo&t=217s

以這位朋友來說，上次來是肩膀出問題，但其實我花了很多時間在解他的肩膀前側三角肌，前胸，手臂前側......這邊肌肉的動作，比較容易有縮短的狀況。一旦受傷，肌肉緊繃縮更短，疼痛感就更重。
第二次來，上次屈肌相關的狀況好很多，這次就可以動伸肌，會拉長的肌肉。這次花比較多時間在處理背，脖子，斜方肌......

一開始先趴姿，老師都是從左背開始推，左背對過去是心臟，推這邊會帶到前胸的筋膜，對心臟影響很大。

老師這樣講過，受到情緒壓力，心臟周邊會緊繃，左背摸下去的質地會很硬。(我個人也是屬於這樣的狀況)這次的個案朋友，我確實摸到左背正對心臟那一塊的僵硬。那種僵硬不是單純肌肉和皮膚的繃，而是整個從內側往外拉住的感覺。
我太太很清楚這種手感，因為我之前太太幫我處理，也是這樣的狀況。
一樣是背和胸椎，朋友右背的緊，就單純是肌肉緊，順順多推幾次，用肩胛骨去帶，就會開。左背真的沒辦法。
這種左背正對心臟，內側筋膜拉緊，一定要另外加強處理。
但，加強不是用力，而是更緩慢更小心的處理。已經確定是情緒傷+外傷，溫柔處理才會有效。一旦出力太多，刺激到對方，可能對方一個緊張收縮，就很不舒服了。

我自己學傷科的經驗，左背對心臟處，下手真的要很謹慎。

趴姿整個背弄下來，上次肩膀的狀況其實都ok。這次比較集中處理肩胛骨內側，背部，胸椎。另外就是，上次左肩受傷，朋友的右肩雖然比較高一點，但還在誤差範圍。沒想到這次來，左肩狀況好了，一對比右肩，右肩膀高蠻多的。所以加強了右上斜方肌，右邊提肩胛肌。

朋友的臀部，這次推起來很快就鬆，但兩側髖關節是有卡點的。所以我問朋友，他重訓時，髖關節的狀況?
他說，確實他的髖關節角度有受限。
而朋友的小腿和腳踝，上次就很緊繃，兩腳的踝關節，側向縱向活動度都有狀況。我決定先解兩支小腿，先把踝關節的活動度做出來。
髖關節，我決定先不動。因為兩側髖關節動下去，要花不少功夫。

改正躺，正面上次處理得很細，這次正面只有一些小狀況。
右邊提肩胛肌，左肩膀三角肌，左手肘，算是很輕鬆愉快。大小腿，鬆解，配合加強放鬆小腿，需要再花一點時間觀察。

朋友有提到，他左邊容易偏頭痛。我自己在想，應該是從上次左肩受傷，一路往上拉到頭。從左提肩胛肌，左上斜方肌開始，往脖子到左耳附近的頭皮，我花了比較多時間去鬆。確實左邊頭皮，左邊脖子，下顎骨......都比較緊。

我問他說，他平常吃飯吃東西，是不是常常用左邊在咬?

他是說沒有特別注意過，他應該是兩側都有在咬合。但我無法解釋他為什麼左邊下顎肌肉這麼繃?後來他有說......他很習慣吃口香糖，沒事都會嚼air wave這種口香糖。
我想應該就是這個了。

左肩受傷，肌肉緊蹦，一路上頭皮。加上常常嚼口香糖，左邊下顎小肌肉很緊繃......偏頭痛。

後來左邊頭皮，一路解到天靈蓋旁邊去。手有摸到天靈蓋有氣，順順的透出來.....應該沒問題才結束。
我有跟朋友說，我這次沒有動髖關節，因為這次有動一些影響範圍比較大的地方。尤其是左背對心臟那一塊，會需要時間恢復。(儘管我有留手斟酌)

我發現自己要解到一個段落，大概就是2小時多一點點。
如果我解更重，個案通常會虛上好一段時間。我記得第一次處理朋友，朋友虛了2個星期。那次讓我反省很久，不一定要每個地方都做破，適時留手，考慮後續回復狀況，不要太影響個案日常生活，這樣才好。

朋友經歷過第一次左肩的處理，他完全能理解這個想法，因為他上次回家也累了一個星期。

但我們手法處理過的累，是身體改變狀況，需要回復的累。會有一陣子使不上力，單純是身體告訴自己，先不要這樣使用。
暴力推拿的累，是受傷完，身體無法動的累。

以前我晚上去找老師處理完，老師都叫我晚上要去吃消夜，補一下身體，算是少數鼓勵吃消夜的門派吧?

這次處理經過大致如上，完。