腳踝韌帶斷掉，傷科手法有用嗎?

原文發表於2022年10月

朋友的腳踝韌帶斷掉，問我傷科推拿整復，有沒有幫助......我回，斷了，真的是救不回來。

運動傷害，本來肌肉狀況很差， 韌帶還沒有斷，撕裂傷。 這時候傷科介入，可能有救。 把有狀況的肌肉和關節處理好，減少韌帶的負擔。

意外造成的韌帶斷裂， 真的只能手術了。

我自己的經驗是，大概過30歲之後，以前運動傷害什麼的，都會回頭來找你。像我這種騎越野自行車的，摔過的都要還。我婚後，和我太太常常在都在治療。
凡舉拍痧，刮療，拍打，一般國術館.....我都做過。
中醫師針灸，整椎。西醫復健科，物理治療......我也做過。很歡迎大家來聊看看，可以省很多冤枉路。

回到開頭，如果是一般運動傷害，造成的韌帶問題。
陳水利醫師的名言，xx只是受害者，要把加害者找出來。(我聽陳醫師說好幾次)
韌帶也只是受害者，其他地方的肌肉，動作機制，都要重新檢視。傷者只是剛好把(運動)傷害的後果，讓韌帶去承擔。發生意外，韌帶直接斷掉，那其他地方還可能是正常的。
而韌帶接回去，關節的穩定度，活動度，都要很注意。這時候復健，物理治療，我們這種軟傷科介入，對術後恢復，會有幫助。

我傷科課程的同學，有一個是跆拳道國手退役，他的腳踝韌帶就是斷掉的，不過他沒有用手術接回去。之前都請老師處理，後來自己也拜師來學。
他說之前定期處理，腳踝都好好的，結果爬了一個郊山，腳踝膝蓋都發作。上課空閒時，請我幫他處理。
他說，沒做什麼劇烈運動，還以為自己好了，結果爬個山，關節就炸了。幫他處理過程中，除了腳踝膝蓋附近肌肉都很緊繃，股四頭肌，腿脛前肌也超緊。

腳踝失去韌帶，穩定度變差，其他肌肉去幫忙(代償)，就是這樣。如果持續操勞，那往後就是，整個下肢全部都一起完蛋。

所以朋友的腳踝韌帶斷掉，問傷科推拿整復，有沒有幫助......針對韌帶斷，敢跟你說傷科推拿有用，我100%確定是唬爛。傷科推拿整復，沒有辦法把韌帶接回去，斷掉就是結構性問題，功能受損。
傷科手法只能幫忙舒緩其他肌肉代償，維護好周邊肌肉的狀況。但還是無法取代韌帶的功能。

請大家遇到類似問題，先去照X光，先給骨科看，慎重一點去照MRI。韌帶真的斷掉，先考慮手術與否。
而最近流行的自費項目，PRP自體血小板注射，我朋友做過，他是韌帶撕裂傷，有幫助。但這種治療是自費，而且效果看人。好了之後，還是建議檢查其他地方有沒有狀況。

而受傷後，放鬆和恢復要先做，再來才是針對患部做"復健運動”。一般人以為的“運動”，大部分都是在殘害身體，請大家一定要小心。另外，既然是運動身體健康的，那請放下運動表現這件事情。
追求運動表現，要做的是有計劃的訓練。

大家一定聽過職業運動員，什麼受傷後，比以前更厲害。那是他的訓練計劃做得很好，術後恢復放鬆.....都做得很棒。但更多運動員，受傷之後就回不來了。

韌帶有問題，請先找專業醫療評估。

第7梯跟課筆記4

原文發表於2022年10月

為期一個月的課，順利跟完了。每周假日還要往台北~台中往返，坦白說很累。但每次跟課，都覺得自己也有進步，很開心。

第四堂課，主要講坐姿調整。我那個梯次，坐姿是第一堂課就講的，和這一梯內容差異很大。

1.肩胛骨的部分，我那期有教上提肩胛，還有翻肩胛，這期都沒教了。
調整肩胛和提肩夾肌，調右側，自己右手過對方腋下，對方的手可以微微靠著自己。左手找好要調整的位置，先出手按壓後，右手再順順的往外提一點就好。
這樣可以減少上提肩胛的動作，比較省力。肩胛處理，一定連帶胸椎，緊繃處理好，再一路順到腰椎。

提肩夾肌，雙手手指互為阻力推壓。
這個部分，很多師弟師妹會做不好，很費力。一旦想要上提肩胛，甚至翻肩胛，身體的動作變大，就無法控制對方身體。要先確定好緊繃的部位，出手先按壓再連動肩胛。
好不容易學弟妹動作像了，但自己的呼吸卻亂了。老師在教時，都有強調意念的控制，還有調整者自己要舒服。

正確的處理順序。
一.確定好自己要調什麼部位，意念放上去，要貫穿該位置。
二.自己呼吸先調順，用呼吸帶動作。
三.吐氣平順和緩，出力就會順又和緩，力道也能隨心所欲。

2.腰椎部分
趴姿和躺姿，都不建議處理腰椎，主要是為了安全。畢竟由上往下壓腰椎，風險很高。趴姿，用骨盆和臀肌鬆腰比較安全。
坐姿就沒這個問題，可以直接解。一般軟傷科體系，都會請對方坐旋轉椅，但很多學弟妹覺得椅子會轉，很難固定患者。而我的想法是，會旋轉，表示出力的角度要更準，容錯度低。
但我給陳水利醫師看傷時，他總是可以用很小的力氣就把骨頭順進去。應該是技術問題。

我們會有一隻手當作阻力固定患者。一樣確認好患部，按壓好，用大腿內側推自己手肘出力，去按壓患部。我自己是沒有被旋轉椅干擾到，出手點確實貼好，出力就會漂亮。

3.自保法
調別人久了，自己多少也會疲勞。老師有教一些自保按摩手法。不外乎是一隻手當阻力固定肌肉，另一隻手推。這個以前沒教啦~
我都虧老師藏步。

4.不同顏色氣的應用
這個很傷腦筋，因為大部分的學弟妹，都沒有練氣的基礎。沒有這些基礎，手法還是可以練得很純熟，但少了一項武器就是了。

我有試著教基本的呼吸，還有雙手手指的氣感，請他們回家練習。我在教學弟妹時，發現我最近可以在很短的時間內，累積很大量的氣感，手掌可以很快發熱發汗。
不過我在以氣淨化時，當使用橘黃色的火光，因為想加快速度，會刻意放出大量的氣去燒......我和老師詢問，老師說.....放把火就可以燒了，何必這樣消耗自己的氣?

這次老師聊，我才確認我自己都用很奢侈的方式在使用自己的氣，其實沒必要。我現在調整好氣息，可以一口氣，用自己想要顏色的氣，壟罩對方身體。只是這樣做太耗氣了，沒必要。
但這樣大量發氣，有提升我個人氣的容量。放完要收，我還得多練練。接下來的目標是把自己的呼吸在調順調鬆，用有經濟效益的方式來發氣。

總之又跟完了一梯次，後面還有三個梯次。我問老師說，還有沒有藏步呀?
老師只回答，你來跟課就知道了，我只能苦笑。
這次跟課，除了手法的處理外。我更多時候是在看大家的站位，還有出手的協調性。跟到課程結尾，已經變成在觀察處理時的呼吸了。

看的細節越來越多，注意的點也不一樣。

另外就是，我因為平常有在練習，覺得去跟課時，練習手法其實很浪費時間。我自己做，只有做一個人的經驗。但我看得懂之後，我一次可以看十多個人的手法。用看的，我學更多。

我看幾個學長姊，有已經開業的，有物理治療師，有中醫師.....看別人的手法，其實每個人都有出入。受限自己的體型身材，大家都會有自己內化過的手法。
我們老師是女生，身材算是高，167cm。很多嬌小女孩子沒辦法完全用老師的手法。但也是有男學長很高大，180，卻喜歡用小範圍短促的手法處理。
有個小個子學姊，他反而是用大開大闔的處理手法。他每次都是緩慢的推，都把他的身體伸展出去，很像太極拳。
看他們做的順，風格都不太一樣。看他們做，我看到很多有趣的點，再回家練習。

我想看看下一梯要不要再跟，想到跟課就累。但每次跟課都有學到東西，覺得不跟對不起自己。

第7梯跟課筆記3

原文發表於2022年9月

1.出手的力量。
我自己都會建議初學者，還是儘量出力。萬一出太多力，練習同伴會叫，會提醒。初學者都很小心，根本沒有出力，沒出力就感受不到身體彈性。

皮，肉，骨。

出力不足，只有推到皮，深層的推不到。所以我都建議學弟妹，練習時，寧可出手稍微重一點。推太輕，很難感受到肉和骨頭。本門很重視自己的手"貼合"對方身體，當手獲得最大接觸面積時，其實出手重一點，壓力其實不會太大，容錯率是高的。

我在和初學的學弟妹講這個，但後來有學姊不太同意。他認為還是輕一點安全。

我的前提是，1.手的貼合面積大，2.練習的時候要試著多出力。
真的做患者，最重要的是自信，出力沒有自信，真的不行。練習的時候不出力試自己的力量，哪要什麼時候練?
而且施作壯漢和女性小孩，出手的力量不一樣。我有個練習同學是超過180cm，100kg的壯漢。推這個大樹哥，要用全身力量去推才有辦法推動。會練到全身出力的協調性。

不過學姊的技術手法是真的好，動作很漂亮。學姐說話，還是要聽。

2.碰到傷，出力的方式。
推到肌肉卡點，用力是一個方式。但最近看這麼多學長姊在練習，遇到卡點，維持一樣的力道，但是把動作做得很慢。手推進去的重心轉移做慢一點，這樣力量會比較深。
遇到舊傷肌肉，推大力肌肉會僵硬，換個方式，維持(減輕)力道，動作做慢推深，也很有效果。

3.這次有多三個手法。
正面拆腳板和腳趾，其實和拆手是一樣的原理，很好用。
躺姿曲腿拆膝蓋，以前是教左右帶轉，這次是教，往前轉，和拆頭皮一樣。
拆髕骨，和拆風池類似。

4.下午練習時，學長幫我拆了左邊屁股，卡很緊。
上星期拆過一次，感覺很多糾結都被拆出來，這星期繼續拆。動用了3個學長，拆了快1小時，拆到下課，超哭。很難拆。
回家繼續處理，總算是好很多。

總結我的左臀問題。

摔傷，薦椎和髖關節摔過多次，已經卡的很複雜。這次我的臀中小肌拆不開，其實是上方腰椎的豎脊肌群太緊，把臀中小肌卡住了。回家鬆開豎脊肌群，臀中小肌就可以被放開。
臀大肌有幾個卡點，放不開。追到最後，是我尾椎旁，左邊坐骨的問題。除了自己摔，騎自行車坐骨也會有影響。鬆開尾椎和坐骨，臀大肌的卡點就好處理了。

這次上課有趣的地方，是和同梯的小千聊天。我剛認識他時，正是他最虛弱的時候。據說他那時，1年內，子宮肌瘤長了10cm。醫生開賀爾蒙給他吃，他身體也不適應。生理影響心理，他說都快憂鬱症。
當時我上課練習拆他的手，覺得他的手掌好像枯木一樣。

這半年來，他去開刀拿子宮肌瘤，休息了3個月，整個人的氣色好很多，很開朗。看到他這樣，我們都很高興。
小千的手法不太熟練，但他天生氣感很強。他可以很輕易的用氣去掃對方的身體，我被掃過，會感覺他在順我的卡點。力量很柔和，這個方法，很多人這輩子都學不會。
小千幫我拆臀部時，他說我的肌肉辛苦，我回他說，我是騎自行車受傷的。

小千說，你騎自行車開心嗎?我感覺到你的肌肉有悲傷的情緒。

說到這裡，我回想了自己最一開始騎自行車的狀況。
有個研究，是調查自行車職業選手的家庭關係，結果是自行車選手有很高的比例，和家庭相處得不好。我和朋友聊過這個研究，得到的結論是，自行車是小朋友最容易取得，可以遠離家庭的交通工具。

我確定小千對自行車運動沒有研究，他不會知道這種事。

想想，我就是爸爸在家，我們會吵架，就跑出門騎自行車。失戀，就去騎自行車殺時間。感覺真的很悲傷，想不到這樣的情緒還可以被小千挖出來。我覺得很誇張。
小千說，他因為很容易感受到這些，所以個性很小心，顧慮很多。

希望他身體健康，心情開朗。看他氣色變好，我也很開心。

第7梯跟課筆記2

原文發表於2022年9月

1.所有推拿手法的重點就是貼，手掌一定要能貼好對方身體。
2.貼合的好，才會有其他手法變化。夾，重心轉移，抓，都是貼合的延伸。
3.手底板，掌底，只能用在臀部和大腿。肉多的地方才能用。
4.推臀和大腿，弓箭步同手同腳推，上半身腰桿打直，注意自己的呼吸，用全身力量推。
5.雖然是用手做，但大部分的力量都是全身在帶。弄到手痠，可能出力方式有誤，手貼合不足。一定要警惕自己。

另一位同修良夜，提過站位的問題，絕大部分新手的站位都很糟。
最近都教背部，患者要趴著。很多人真的就站在同一個位置上，死死的推。我的經驗是，同一站位下，大概只能獲得兩個手掌的最佳貼合點。
換句話說，同一個站位，頂多就是推那個小小的範圍，其他地方一定要換位子再推。

我現在幾乎都是邊移動邊推背，每往前推一次，往後收力就移動一點點。這樣省力，又容易找到貼合點。手也可以轉換不同壓力點，不太會疲勞。
這期拆腳板，教得比較細，還好有來跟課。拆腳板內外側，其實手勢很像，但拆的東西不一樣。我確定老師沒有藏步，只是他做太快，沒人意識到他是拆腳板，還以為只是拆腳踝。

另外就是，很多學長姐回到教室，會互相對練。我可以看很多不同風格的人的處理手法，這個對我很有啟發。我們這幾期的學生，有很多本來就是推拿師，物理治療師，中醫師，本來就有在執業。
這些執業的學長姊，做起來就是不一樣，每個人風格也不同。有位宜蘭來學姊，他的推法節奏不太一樣，他很慢。他幾乎每一下都推很深，用比較多的夾和握。
他的說法是，他很懶，不太想移動太多，所以每一下都推深。他說做太快，做比較淺，之後還要回頭再解一次深層的肌肉.....這樣走兩次，他不要。

我覺得他很讚。
目前還沒試過他的處理方式，下次用看看，比較一下。

看新手練，是再重新檢視自己的基本功。
看老手處理，是在比較自己和對方的差異，學習對方的策略和想法。

手法老師都有教，組合和使用方式，就看個人風格了。越菜的人，會越把老師的示範當一回事，但其實老師沒有強制。
觀念正確，可以做得更順，就做。像我左右手都能做，可以鏡像拆解，這是我的優勢，我就不用刻意練習反手拆。

這次還當了患者給老師示範拆臀部，我的左臀還是卡很死。老師幫我鬆解開，我坐著才感覺到自己左邊臀部的肌肉。我開貨車常常踩離合器，左臀狀況很差。其實我左臀一直都繃著，很麻煩。
我的上半身狀況很好，同學問我，為什麼我上下半身差別這麼大?
因為我在家和我太太練，我太太會處理上半身。下半身的肌肉太多太厚，他做不動，左臀又卡，沒辦法處理。

第7梯跟課筆記1

原文發表於2022年9月

1.傷科整理原則，由核心，身體軀幹，往四肢末端處理。
2.趴姿調整，推背壓背，意念是貫穿到地板，但出力是遇到骨頭要停。
3.調整肌肉，順與破，分際要拿捏。
4.雙手互為槓桿支點，互換要順暢。
5.大魚際推動時，可用食指當做阻力支點。（夾）
6.食指掌根對準鬆解點，推入後重心轉移。
7.坐姿鬆提肩胛肌，不需要刻意提拉or肩胛骨。肩胛往外順勢帶，提肩胛肌做阻力鬆解。
8.躺趴，多用床板當阻力，節省力氣。患部下方還是要墊手。
9.手型貼合，站位，以施作者為主。施作者舒服，對方就舒服。
10.拇指和中指無名指為主要武器，避免使用食指。

今天是第七期開課， 就跑一趟台中繼續旁聽順便當助教。 雖然之前考試考過了， 但還是有很多細節沒有做得很好。 老師上課方式改變， 細節也講的比較清楚。 很多結業的同學也紛紛回來幫忙， 互相研究。 整堂課跟完，覺得收穫很大

今天教拆手掌，有一些大拇指抓握的小細節。譬如說，預先推一點手腕的皮膚再平推，這樣可以蹦緊想加強的地方。
大拇指不做這個皮膚預推，可以拆手嗎？
可以。但可能會多花一點功夫，效果也ok。但缺那個細節就可惜了。

我的想法是，可以看到比較多細節。
自己上課，能做個五六分像就很好了，回家練到七八分。剩下的細節，真的只能在當助教的時候偷學。回去再把細節加上去。