運動傷害後的就醫策略

原文發表於2023年5月

有朋友問我，萬一運動傷害或是摔倒後，要怎麼辦?
這邊說一下，自己遇到摔倒or運動傷害的處理方式。

先聲明，這是我個人長年累月運動傷害和大小碰撞的經驗，並非專業醫療建議，參考就好。

我早年打排球，20歲開始從事越野自行車運動，運動傷害和摔倒的經驗算是豐富。遇到碰撞傷害，扭傷跌傷撞傷，運動傷害.....我的處理方式如下:

1.骨科，先照個X光，確認整體結構沒有傷到。
2.物理治療所or復健科，復健治療。
3.中醫和民俗調理。
4.自己保養。

1.骨科，或是有x光的復健科。

受傷，第一件事情就是確定結構沒有岀事。
骨頭，韌帶，軟骨，以及關節有沒有脫位。最怕就是什麼骨頭有裂，裂一小塊。韌帶撕裂，裂一半。軟骨破，破一小塊.....這個沒有認真照x光，根本看不出來。
這種壞一半的，很多人覺得沒什麼，跑去看復健科，看中醫傷科，民俗治療.....看很久看不好。
就結構傷到了，是要怎麼好?

如果受了傷，尤其是出車禍什麼的，第一時間就要去照x光請醫生判斷了。如果真的骨頭裂，韌帶裂，軟骨破.....後續醫生會給你建議。要不要開刀做侵入性治療，是一回事，但一定要確定狀況才能做下一步處理。
躺若真的骨頭斷，韌帶斷，軟骨破，那就準備進醫院開刀。
骨頭位移，脫臼，這個另外講。
因為有可能骨科醫生可以徒手處理脫臼，但我確定現在骨科醫生會這個技能的不多。這時候，可以問一下，會徒手治療的物理治療師，會推拿的中醫傷科。有可能幫你把脫臼推進去，不用開刀。
脫臼多半會併發韌帶撕裂，也是要後續觀察。

以上都是結構性的問題，骨科先看結構問題，記得照x光。x光在台灣，現在是很普及的設備，不要看不到瞎猜狀況。x光先照再說。

2.物理治療所or復健科，復健治療
這邊先講健保制度下的狀況。
反正受傷，沒有結構性問題，那就是復健。受傷初期，冰敷，電療。復健就熱敷，電療，蠟療.....好，我知道這個看爽的。
但健保下就真的只能這樣。

我常說健保下，他們只管你的功能，不管性能。
所以你可能覺得受傷有好，但總覺得哪邊怪怪的，好不完全。

自費的話，花樣就多了。
如果到骨科x光一看，骨頭裂，韌帶撕裂，軟骨破一點點.....復健科自費的項目，最常見就是玻尿酸注射，自體血小板血漿注射(PRP)。有沒有用，我不敢講，因人而異。不想開刀，但是好不完全，可以試看看。

自費物理治療，徒手治療。
我之前運動傷害舊傷，都是看這個。徒手治療，其實和民俗傷科推拿很像，但物理治療師再怎麼樣都是國考及格的專業人士，水準高也平均。沒有結構問題，軟組織處理，鬆動緊繃肌肉，把關節復位，連帶動作關係部位都處理。給你運動處方，教你做什麼運動加強患部肌力.....大概是這樣子。

我先講上面的狀況，因為他們是政府立案的醫療機構，不管是自費還是健保，都可以申請保險。而且，法律上會承認他們的判斷。如果是車禍，或有訴訟問題，先從上面的狀況作處理，合乎法規和法律地位。

3.中醫和民俗調理
實務上，如果你上面的事都做了，身體也在進步，真的不用找中醫傷科。
中醫傷科可以用針灸，針灸對於某些小肌肉的處理非常好用。徒手治療要用手推開某些地方，真的很難，也不舒服。厲害的針灸中醫，一針下去就知道輸贏了。
會推拿的中醫師非常少，現在中醫師都已開藥為主，有的連針灸都不太厲害。我問過幾個熟識的中醫師，在健保下，針傷科不好經營。
健保下的民俗治療師傅，大多也只是推個意思意思。如果受傷沒有結構問題，單一部位受傷不嚴重，一般健保下的中醫和民俗治療可以幫助你。

中醫自費，自費民俗調理，花樣很多。
簡單說，就是健保下，會賠錢的招術，自費都可以拿出來用。花樣很多，我不評論。我目前學傷科推拿手法，是自費民俗調理。

我們來設想一個狀況，如果我不小心受傷了，要怎麼處理?

狀況一.
照了x光沒有大礙，結構正常，前三天我先去復健科冰敷電療一下，吃一些消炎藥。第四天，過了急性期，我去找中醫傷科推拿針灸，貼些消炎藥布。大概3天看一次，看個3次。
這樣兩個星期就過去了，沒事的話，就真的沒事了。

和上面一樣的狀況，但我沒有去骨科也沒照x光?
狀況二.
如果兩個星期過去了，沒事的話應該就沒事。
(這個是年輕人常見的狀況，但可能中年之後會出現毛病)

但如果這兩個星期，狀況沒有好轉，或是時好時壞。請一定要有警覺，很可能有傷到骨頭韌帶和軟骨，趕快去骨科，照x光請醫生判斷。

我年輕時，在外念書，工作到處跑，騎越野自行車。
常常發生狀況一.，但不同的是，我很少會認真把後續中醫傷科看完。大多就是看個2次，不痛，我就沒去看了。
這種單純的受傷，我建議是2個星期內都要重視，哪怕是不痛了，還是去給針傷科針灸推拿，比較不會有後遺症。

然後狀況二也很常見。就是覺得自己沒怎樣，怎麼都不會好。

或是覺得這個傷，應該不會這麼嚴重吧？
我再多觀察一陣子，沒關係，受傷就拖下去了。等到發現不妙，回頭重新治療，已經不知道拖到哪時候去了。

所以我才特別說明，請以二個星期作為檢視受傷的期限。超過二個星期沒好的傷，絕大部分會有你意想不到的問題。

為什麼期限是二個星期？
因為我的好友，物理治療師沈建銘，和我講過大腦對於受傷的反應機制。

一旦受傷超過二個星期，大腦會忽略傷處的痛覺神經，不去使用那邊。受傷超過二個星期，習慣痛覺，大腦也真的麻痺了。再拖下去，就會習慣和這個傷害共處了。

之前朋友想請我做傷科手法處理，他說這個傷已經5個月了。
我第一時間就請他先去看骨科照X光，確認狀況。就算我會傷科處理，我也不敢不會硬收or硬推薦。

耽誤別人的健康，我的擔不起。

然後上面提到的，骨科，復健科，物理治療，中醫傷科，民俗調理。這個幾個單位，其實各有各的愛恨情仇，還有互相仇視排擠的狀況。因為我都使用過，有涉獵，只能說各自有立場。身為一個患者和消費者，我會盡力選擇對我最有利的組合。

祝大家身體健康。