2023年5月28日 星期日

解舊傷像在拆一串打結

原文發表於2023年2月
上次有提到,我覺得傷科處理舊傷,很像是在處理一大串死結。

想像肌肉纖維,是一大把綁肉粽的棉繩。受了傷,肌肉纖維就打一個結,沾黏。過度使用代償,纖維和隔壁條沾黏在一起。

繩子剛打結,好好順開,很快效果好。等到繩子大亂,再想把結處理開,就會很困難。
俗話說,傷筋動骨一百天,是有其道理。倒不是說一受傷就不要動,而是要正視受傷後的養護,3個月內都要好好的照顧。
舊傷是另一個狀況,就是已經反覆受傷到找不到順序了。像我這種越野自行車愛好者,小摔小倒很正常,累積下來其實也滿可觀的。
前一陣子提到我自己傷科處理的時候,對於疼痛周邊的相互關係掌握不佳。
我這一年歸納出來的想法是這樣。
1.處理患部
2.觀察患部肌肉相互結抗關係
3.觀察動作品質,患部周邊影響
4.考古舊傷影響

我以為的受傷,很可能還有其他的舊傷影響,所以新的(近期的)傷,處理不到我理想的狀況。而且我很可能還卡在前面3點,轉不出來。
像我常常看林兩傳醫師的FB,看他的經驗。老實說,自從我學傷科,加上實作,我越來越能理解兩傳醫師的文章。看他說,腳部有問題,最後問題是出在手,以前的我是無法理解這麼深。現在考古舊傷,真的會發現離患部很遠的狀況。

回到上面這張照片,理論上,我們每條肌肉都應該是這麼漂亮整齊的纖維,每條肌肉收縮伸長都很正常。受了傷,肌肉該處被破壞,肌肉不見得會長得很漂亮。
有可能和其他肌肉黏在一起,絞在一起。用傷科推拿去推開,解開,讓纖維回復到該有的狀態。倘若沒有積極處理,往後身體就保持這個狀況,再受傷就加疊上去,然會在某個時機,患部狀況變嚴重,這時要處理,回頭找源頭,就會比較麻煩。
外科手術,比較像是直接用刀子切開,再把纖維接回去。接得好就OK,接不好就會很辛苦。
非侵入式的處理,大概就是在這串棉繩上蓋上一塊布。隔著皮膚處理皮下組織,確實不容易,但好處是破壞可以降到最低。
而皮膚本身的彈性和張力,是另一個很大的限制因素。有越來越多的傷科處理,都會強調皮膚的狀況。如果有明顯的疤痕和手術痕跡,都要優先處理。
我看大聯盟的大谷翔平選手,動過手肘韌帶置換手術後,他後續復健時,物理治療師也是會針對大谷開刀的疤痕做按摩,要恢復該處皮膚的彈性。這個道理應該可以算是通則了。

而我接觸小朋友,覺得孩子的身體真的是青春無敵。

就算肌肉受傷,動作還是可以維持一定的水準。所以小朋友碰撞受傷什麼的,往往都不太容易被當成一回事。但一直累積,多了還是不太妙。我在拜師學傷科之前,有大概一年的時間,都會把孩子帶去給FIFI老師保養。所以我們家老二,對身體很敏感,他很清楚知道哪邊怪怪的不舒服。
有次在幼稚園,被同學被絆到腳摔了,孩子和我說腳踝怪怪的。臨時無法趕去台中找FIFI老師,我就近去了瑞芳陳水利醫師處理。醫師其實很厲害,功夫很好。但他上了年紀,近年都會把患者先趕去給整復師推拿。
整復師看了我家孩子的腳,說這個沒問題。我說,孩子說有問題,應該就有。整復師說,孩子亂講話啦,白花錢。
醫師最後把關,問我好了嗎?
我說整復師看不出來,但孩子覺得怪怪的。陳醫師就摸了摸,把腳踝轉了轉.....喀一聲,孩子動一動,就沒問題了。
陳水利醫生,從以前在三重看診,我就常常去找他。每次整復師弄不好的,醫師都有辦法處理,而且他都是輕輕鬆鬆的搞定,不是硬橋的。我很佩服陳水利醫生。

小朋友的輕微的受傷,真的很難弄。糟一點的就像那個整復師,連摸都摸不出來。我是這一年來,一直摸孩子,手感真的好很多。小朋友輕微的受傷,肌肉變化很小,真的很吃手感。小朋友不太會表達,加上對生活影響小,真的會被忽略。
一個月前,孩子膝蓋撞到破皮。有傷口,我避開傷口,當下只有順過膝蓋周邊。又過了一星期,傷口好了才認真檢查。後來發現同側屁股的坐骨往下掉了一點,兩邊坐骨高度不一樣。花時間慢慢推開,兩邊坐骨一致。
顴骨撞到同學,也是過了一個星期後,再慢慢把顴骨上面的肌肉推開。光從外表看,看不太出來,但手去摸,就知道那一帶的肌肉有浮腫。

我們在上課的時候,有同學問老師,要調到什麼程度,才會好呢?
老師回我們,肌肉是順的,有對上就好。

其實這是一句很吃經驗的話,什麼叫肌肉順?什麼就是對上?

我的幸運是我家兩個孩子,所以我可以有兩張很乾淨的白紙,建立我的手感。這個很感謝孩子的幫忙。每次想到自己的老師FIFI,還有陳水利醫師,我都覺得傷科推拿很深奧有趣,也期許自己能夠趕上這些厲害的老師們。

沒有留言:

張貼留言