原文發表於2023年9月
有個特別的案例，記錄一下，關於皮下組織增生。
學習手法大約3個月後，有發現皮膚上有痣時，附近的肌肉可能比較容易有狀況。
一般初步推拿時，會隔著衣物，墊著毛巾。簡單推鬆後，要開始解細項，會請對方把褲管or袖子拉高。常常見到緊繃處的皮膚會有痣。
這樣的巧合遇多了，逐漸可以歸納出，肌肉有狀況，皮膚會有表徵可以判斷。我和老師討論過之後，老師也確認是這樣沒錯。(老師上課沒有特別說明過)
一般我會摸皮膚，去感覺肌肉紋理。有遇過一些乾癬，肌肉有狀況，隔著衣服是很難摸到的。直接摸乾癬，可能會讓皮膚狀況更糟，或是讓自己沾染，會下意識迴避。但其實皮膚下的肌肉是有狀況的，要很仔細摸，才會摸到纖維不順。
之後能把肌肉解順，皮膚的狀況也會變好。
1.皮膚出狀況，導致肌肉有狀況
2.肌肉有狀況，導致皮膚有狀況
我目前為止，無法分辨這兩者的先後因果關係。但我個人判斷，這兩者沒有明顯的先後因果，都可能各自成立。
肌肉有狀況，皮膚會有表徵可以判斷
講完這個，來講這次的個案。這次個案是第二次回來，初步檢傷，狀況比上次好很多。大範圍的肩頸背緊繃，都幾乎縮減到很小的範圍。
傷有範圍。點，線，面。
大面積，進步程某幾條肌肉。肌肉緊繃進步成幾個卡點。
有的嚴重的傷，會有跨關節的問題，這個非常影響動作機制。我會慢慢整理身體狀況，把跨關節，跨部位的傷，侷限程某個面積，縮小傷的範圍，最後完全解掉。
個案回訪，右肩的狀況好很多，今天都是撿上次剩下的點在處理。除了斜方肌下段狀況還是比較繃，背部狀況已經好很多了。
我覺得肩膀胸椎好了，斜方肌下段也會改善。
下一步，處理個案下肢。
個案說，他的右腰比較緊繃。經過檢查後，右髖關節卡住了。個案右臀沒有卡，真的就是卡髖關節而已。右大腿骨的大轉子往外轉，有點掉出來。順著骨盆邊緣，拉到右邊的腰和側腹。
這個按理來說，就一路順著往上解就好，之前還蠻常處理的。
請個案穿短褲，真的摸到大腿皮膚，欸.....這個大腿肌肉裡面，有眼睛看不出來的小小塊狀物，大概就一個紅豆大小，質地不硬，但隔著布料是摸不出來。我不以為意，偶而會摸到青春痘or小肉芽什麼的，很正常。
有趣的來了，我從右髖往上解到骨盆和側腹......陸陸續續，又摸到類似的小塊狀。我問了一下個案，他說之前給醫生看過，醫生說是脂肪塊。他知道身上有脂肪塊，大概有20年了，對日常生活也沒什麼影響，根本就忘記了。
接著解左大腿後側，股二頭肌。起初我推到左股二頭肌中間，有一條緊繃的肌肉，真的摸到左大腿皮膚，欸.....又有小小硬塊。這時候，我100%確認，個案下肢的脂肪小硬塊，和他下肢緊繃有絕對關係了。
所有肌肉緊繃點的旁邊，都有脂肪小硬塊。
我和個案反覆確認，儘量不動脂肪硬塊，把肌肉緊繃解開。因為我不太確定這個肌肉硬塊是什麼，不去動，保護個案和自己，同時也建議個案找醫生再問看看。
個案說這是脂肪瘤，但這個小硬塊並沒有凸出皮膚，就躲在皮下，根本看不出來。這個超出我的能力範圍，還是請醫生做檢查。
肌肉有狀況，皮膚會有表徵可以判斷
但這種脂肪硬塊，看不出來，只能靠觸摸，確實對肌肉造成影響。
我知道有個說法，是肌肉如果出問題，脂肪會去填補該處，是一種保護。而個案說，他沒有印象那一帶有受傷過。而且這個脂肪硬塊分布的狀況，也不像是受過撞擊。
脂肪硬塊的成因，無法確認。
我能確認的，就是脂肪硬塊和肌肉緊繃相關，但兩者先後因果關係不明。
而且我解開周邊肌肉緊繃後，脂肪硬塊的質地有軟化。礙於我無法確認脂肪硬塊的成因，我就沒去動。
後續請個案再找機會多觀察，有機會記錄一下脂肪硬塊在身上的位置。
最後和個案分享了伸展胸椎，避免腰部代償，還有坐骨意識。希望能幫助到他。
