原文發表於2023年6月
某個星期六來了一個特殊有趣的案例，好友介紹。因為是外地人，住得比較遠，我約捷運站接他。到了現場，打電話給他.....
一接起電話，女生的聲音，我以為是他的女朋友幫忙接電話。
結果，是他本人。
我當下天旋地轉!!!
從朋友給我連絡方式開始，看名字，我都一直以為對方是男性。他用LINE大概和我說了一下狀況，我前幾天有查書，看了肌肉圖鑑，腦袋大概想一下如何處理......
結果當天才發現是女性!!
個案說，他從電話那頭，感覺到我的驚訝。雖說他常常被誤認為男性，但看我這麼驚訝，他以為我會拒絕他，甚至作好打包回府的心理準備。
其實我有收女性，但畢竟這種民俗調理，收異性個案，我還是希望能有第三人在旁邊，避嫌，也希望能讓他安心。我事先不知道是女性，心裡沒有準備，覺得有點措手不及。
其實我真的沒有對這位小姐有任何想法，只是單純我個人沒準備好。我沒開業，還在修業中，之前知道民俗調理的騷擾案例，怎麼樣也都要保護我和個案彼此的安全。觸碰別人身體，很需要信任感。
總之，在沒見過面，單憑朋友推薦下，該小姐都敢一人獨闖了，很勇敢。我被嚇到，真的是我太遜。我先帶他回家坐一下，徵求他同意，處理時讓我太太在旁。因為我太太在吃飯，等吃飽飯，我太太一起在旁邊觀摩。
下次收個案，我會多問清楚一點，覺得這次我真的太隨興了。很哭。
以下正式開始心得......
這位小姐，工作需要常常搬大箱文件。從高處到低處，移動文件箱，每個箱子的重量約莫在10~15kg，其實蠻重的。據他說法，他們同單位的人，其實也都有搬到受傷過。
他說半年前他搬東西，意外的拉傷的左邊肩膀後，就再也沒好過。除了左手抬不高，手掌抓握無力，手指會麻，睡眠也不好.....這半年，他也看了各種中西醫和民俗調理，健保自費都有。針灸，輕柔的處理，暴力的推拿.....他全都做了，還是沒有起色。走投無路在朋友推薦下，就來了。
處理過程大致相同，反正我先檢查全身，先大致推一推，看看狀況。我摸了摸他的身體，覺得肌肉彈性是飽滿的。問他有沒有運動，他說他一周重訓2天。儘管肩膀受傷，他還是有做下肢的重訓。
坦白說，他講左肩不舒服，但我覺得他下半身還比較緊繃。我有請他重訓要減量，強度要降低一下。他說他做腿推機大概做12rm，每次4組。我請他維持重量，先做8rm試看看。
肩膀的話，我推他左肩，是推得動的。他說他大概4~5天前，有去給其他民俗調理弄過。所以這個民俗調理，還是有幫助的。
在躺姿下接觸患部肩膀，我下手有比較輕，但我有發現他的臉部表情，其實不太舒服。一般來說，肩膀出問題，往上到脖子頭皮，往下到手掌，都會不舒服，胸肌也會卡。
還好他還沒有嚴重到肩胛骨和背卡在一起。
我中間會給個案休息，問問他的狀況。他說，我觸碰到患部，他其實就覺得會痛了。但很怪的是，肩膀的肌肉可以動，不太像是完全緊繃的感覺。往下巡，他的手臂，手掌，也有一定鬆度.....
唯一一個破口，是他肩膀三角肌皮膚不順。按照我們真吾的觀念，皮膚有問題，表示皮下的肌肉也會有問題。
所以，我花了很多時間，針對左邊三角肌皮膚不順那一帶處理。弄著弄著，ㄟ，狀況開始不太一樣了。
個案是有說，他去給復健科醫生看，醫生說他的肩膀棘上肌受傷。棘上肌是一條很難處理的肌肉，很深層，非常難弄。
但我知道三角肌底下應該有藏東西，我也不是很確定兩者的相關，反正我就耐著性子慢慢弄。用徒手推拿的話，一般我們都是從皮膚往下，往裡面推。但遇到深層肌肉，力量到不了，只能更用力，希望力氣能吃到裡面。
更用力，表示個案會更痛，很多暴力推拿，都是這樣大力出奇蹟，暴力硬把力量送進深層患部。
運氣好，有用。
運氣不好，真的會白挨一頓打。
這時候，對有問題的地方略施壓力，帶骨頭和關節去轉順肌肉，比較能帶到深層的肌肉。以前陳水利醫生，他很常用這種方式去處理髖關節和骨盆，想不到我現在也會用上。
我事後想清楚，因為一般推拿，都是從外側往裡面處理。而這次卡這麼深，裡面沒有處理到，等於沒用。我是耐著性子，調了一段時間，才發現有其他的問題浮出來。一般來說，只要肌肉的整體會動，關節能動，推拿就算是完成了。我是因為看到皮膚有狀況，下手摸肌肉紋理不順，覺得有鬼，才會做下去。
一般不會這樣弄。
我能想到的解釋方法是這樣，肌肉纖維是一層層的積木，排列組合順暢。
深層肌肉就是照片中最下方的紅色積木，其他從外側往內的處哩，確實都把上層和外側肌肉弄順了。所以我會得到一個，肌肉狀況好像還可以的假象。
但我花這麼多時間去動比較深的肌肉，把那邊的肌肉順回去。紅色積木回去了，但上面卻整個走鐘了。
很明顯的差異，就是個案的左手本來很鬆，加上他前幾天還有給中醫針灸。三角肌深層拉動之後，手臂的張力變緊了。等於我必須重新再把他的左手全拆一次，要重新順過。
坦白說，我處理撞傷摔傷的機會很多。這種拉傷，會直接跳過表層肌肉，拉到深層肌肉的個案，我真的沒接觸過。真的很菜。
知道深層肌肉出問題，也把他拉出來，剩下的事就簡單，就摸什麼拆什麼，把左肩左手都鬆掉。左邊耳朵頭皮也是緊的，鬆掉。
最後，因為個案的左邊坐骨實在太低，和右邊坐骨差太多。這個明顯到我不能忽視，還是花時間推掉。
不然超過2個小時了，我覺得有點累，也想休息。可是這麼明顯擺在我眼前，不推掉，我晚上會睡不著。
大致處理過程是這樣，有抓到問題真的太好了。
個案有回報，他說晚上睡OK，不會半夜醒來。手的觸感和之前不太一樣，覺得狀況有維持住，我會在追縱一段時間。能幫上忙真的開心。
對了，我太太說他第一次看全程調別人......太太說，你一直聊天，當然會花這麼多時間。其實，我都是邊聊邊了解對方的生活狀況。很多生活細節會讓你受傷，所以多少聊一下，也許會找到什麼問題。
像這次，我聊他工作，其實就是要理解他為什麼會受傷，怎麼搬。能不能不搬，或是搬的話，怎麼降低他負擔。有沒有運動，運動有沒有造成負擔。找了什麼人處理，做了什麼努力。希望身體恢復到什麼狀況，想做什麼事.....
我做傷科，很怕給對方過度期待。所以理解對方的想法，能幫的就幫，幫不上的，我也會明說。
能力有限，說清楚對彼此都好。
我問當事人，他的說法是之前重訓就有一些問題了。也不能把這次受傷完全歸咎於拉傷，應該是之前就有狀況。棘上肌發炎只是結果，整個肩關節肌肉的穩定度應該都不好。肩關節本來就是很複雜的地方，肩膀真的難處理。
後來思考，我的運氣很好，前幾天當事人做了其他處理，所以我省下很多功夫。一般推拿會做的，別人都幫我做好了，我處理剩下的，特殊的就好。
我也是頭一次體會到深層肌肉卡住，對表層肌肉的影響。這次在手感上，經驗上，都很有收穫。
